■个案介绍
飞飞1岁两个月了。他出生后不久，父母就发现孩子尿液浑浊，后来意识到是尿中混杂着粪便，这下可愁坏了全家人。飞飞的病情逐渐加重，每次排尿时都撕心裂肺般地哭泣，让人心如刀割。父母带着飞飞找到河南省人民医院小儿外科主任张书峰。张主任检查后发现飞飞的情况非常严重。尽管其肛门外观正常，但尿液中混杂有粪便，从尿道排出的粪便量几乎占到总排便量的1/3。粪便中的细菌沿泌尿道上行，已引起严重的泌尿系感染。
张书峰首先考虑患者在直肠和尿道之间存在尿瘘，但是完全明确诊断比较困难，最后决定行剖腹探查术。术中发现飞飞的消化道、泌尿道畸形，远端回肠、全结肠（包括阑尾）和膀胱均重复，形成了双膀胱、双直肠。两个膀胱相对独立，各自尿道呈Y形汇合，其中右侧膀胱尿道狭窄不畅，致右侧膀胱增大，右路泌尿系积水；两个直肠中一个通向肛门，另一个在盆腔中段闭锁后分成双开口，分别通向尿道和另一直肠，这就是飞飞尿液中带有粪便的原因。
张书峰当即决定为患者施行腹会阴联合手术。由于飞飞先前反复发生盆腔内感染，粘连严重，故手术异常复杂。张书峰带领他的团队首先在患儿双直肠腔内游离直肠黏膜至肛门口，将双直肠共壁远端部分切除，形成一个新的直肠，拉至会阴部肛门成形；然后将左侧膀胱切开，行尿道会师修补尿瘘；再将双膀胱共壁开窗，右侧膀胱引流至左膀胱；并行膀胱外引流术。历时4小时，手术获得成功，飞飞的小便中再也没有了粪便。（高 歌）
