张先生因为左颈部肿块复发到医院就诊。问诊后医生得知，张先生数月前也因为左侧颈部肿块到医院就诊，确诊为鼻咽癌伴颈部淋巴结转移，并到上海某医院做了伽马刀（γ刀）。当时左颈部肿块明显缩小，但几周前左颈部肿块再次增大，甚至长得比做γ刀前更大了。
鼻咽癌治疗效果非常好，通过正规的治疗，早期鼻咽癌的治愈率超过90%，局部晚期的鼻咽癌治愈率也能达到60%~80%。而像张先生这种情况，短期内肿瘤再次长大是因为没有接受正确的治疗。γ刀不能治疗鼻咽癌。鼻咽癌恶性程度较高，容易发生淋巴结等转移，因此治疗时无论早期还是晚期都不能单纯针对肿块，而需要进行一定范围的放疗，防止肿瘤复发或转移。而γ刀其实也是放疗中的一种，它的原理是把射线聚焦到一个点上，因此γ刀比较适合于脑转移的仅仅需要小范围放疗的肿瘤，而不适合鼻咽癌这种需要一定范围照射的肿瘤。
另外，做了γ刀治疗之后，如果再次做放疗的话，可能会出现严重的不良反应，甚至出现鼻咽部大出血而危及生命；而且因为剂量分布问题可能无法治愈肿瘤，也就是说做了γ刀之后不适合再做放疗，因此张先生失去了治愈的机会。
鼻咽癌是中国东南部地区的高发肿瘤之一。鼻咽癌的常见症状有颈部肿块、鼻塞、血涕、头痛、面麻等。正确的治疗方法是接受一定范围的照射，如果是局部晚期鼻咽癌则需要做同步放化疗。虽然放疗可能会出现口干、咽痛等并发症，但是相对于它的高治愈率，这些并发症还是能够被接受的。另外，目前一些新的放疗方式如IGRT（影像引导调强适形放射治疗）能够明显减少不良反应的发生，并提高疗效。（周 超整理）
