■个案介绍
患者代某7年前曾在当地医院做过右侧上颌窦肿瘤切除手术。2009年，他的面部又出现了包块。去年8月，肿瘤已经增大到影响面部外观及正常功能。1个多月前，老人开始出现右侧鼻腔间断性出血。于是，他来到大连大学附属中山医院耳鼻喉科求治。经鼻窦三维及增强CT检查发现，肿瘤已侵及患者右侧眼眶、翼腭窝、颞下窝、咬肌间隙、硬腭及鼻中隔，并侵及左鼻腔、左侧上颌骨前壁及上颌窦内，但肿瘤的生长形式为膨胀性生长，主要向前向外生长。医生诊断为右上颌窦癌侵及鼻腔及对侧上颌窦，病理诊断为腺样囊性癌。
耳鼻喉科佟凯教授为患者实施了右颈外动脉结扎术、气管切开术、右上颌骨扩大切除术、全硬腭切除术、左鼻腔肿瘤及左上颌骨部分切除术。由于肿瘤侵及范围广泛，手术若要完全切净难度很大。佟凯教授最终为患者切除了约10cm×10cm×12cm大小的肿瘤。手术后病人无活动性出血及呼吸困难，目前已经康复出院。
患者经过这次根治术后，可以大大延长生存期，并避免晚期癌症出现的面部破溃、大出血等问题。手术在较彻底切除肿瘤的同时保留了右眼、左侧鼻骨、左侧眼眶下壁、左上颌窦外侧壁及左侧上排牙齿，以便利用这些骨性框架用自体组织修复器官的缺损，恢复颜面外形。全部硬腭的缺损用术前做好的腭护板封闭，这样就保证了患者术后能经口进食。（邵 蔚）
