小李是一个开朗乐观的小伙子，可是自从1个月前患感冒后他就变得很苦恼。因为从那次感冒开始，莫名其妙的头痛就找上门来了。感冒痊愈后，小李的头痛反而越来越重，每天从早上睁眼开始持续到下午，最后每天都需要吃止痛药才能坚持工作。这期间小李去了好几家大医院，看过神经内科、眼科，都没有查出问题。后来有人提醒他到耳鼻喉科就诊，于是他来到了北京朝阳医院耳鼻喉科。我们仔细倾听了他的病史，做了详细的专科检查，并做了鼻窦CT检查。CT检查结果显示，小李患上了鼻窦炎，包括颌窦炎、筛窦炎、额窦炎。根据小李的症状及检查结果，我们为他制定了系统的治疗方案，并告知他一定遵医嘱用药。经过1个月的治疗，小李的头痛几乎完全消失，他又恢复了正常的工作和生活。小李非常不理解，为什么一个小小的鼻窦炎会引起这么剧烈的头痛？
鼻源性头痛症状挺复杂
像小李这种由鼻腔、鼻窦疾病引起的头痛称为鼻源性头痛。鼻腔炎症期，鼻腔黏膜肿胀，鼻窦开口容易受阻塞，通气引流不畅，引起鼻阻塞性头痛。如鼻窦开口长期阻塞，窦腔内空气逐渐被吸收，最后形成真空，则出现真空头痛。窦内真空时间过久，黏膜血管扩张、渗出，窦腔内液体越积越多、压力增高，出现严重的张力头痛。
鼻源性头痛多为深部头痛，呈钝痛或隐痛，也可局限在额部、眶部和上颌部，多数为一侧性。头痛时间多集中在白天，头部静脉压增高，如擤鼻、咳嗽、向前低头、身体突然震动、摇头及胸腔压力增高时，头痛明显加重；卧床休息，使用蒸汽吸入，应用血管收缩剂滴鼻，或以表面麻醉药物麻醉鼻黏膜后，头痛显著减轻。
除上述特征外，各种鼻窦炎所致的头痛特点各有不同。上颌窦炎之疼痛多为面颊部胀痛，可伴上列磨牙麻木胀痛感，一般午后较重。筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛，有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早晨起床后不久开始头痛，逐渐加重，中午最剧，午后或黄昏时逐渐减轻，夜晚完全消散。蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。
鼻源性头痛诊断并不难
我们知道，引起头痛的原因非常复杂，但鼻源性头痛其实并不难“揪”出来。下面几种诊断和鉴别方法，可以帮助我们及时发现鼻源性头痛。
首先，鼻源性头痛可继发于感冒后，头痛大多伴有鼻部症状，如鼻塞、流涕等。其次，疼痛具有一定的固定部位、时间性和规律性。第三，头部静脉压增高时头痛加重，休息、蒸汽吸入、血管收缩剂滴鼻后头痛减轻。第四，鼻及鼻窦CT检查大多可发现病变。有上述症状的长期慢性头痛患者应考虑鼻源性头痛，及时到耳鼻喉科就诊。
