近年来，青少年肿瘤发病趋势加剧，但由于患病隐匿、发病率低等因素，往往被忽视或误诊。最近，我科就收治了一位被误诊为颈部淋巴结结核的鼻咽癌晚期小患者。
15岁的小伟因视物不清、听力下降就诊于当地医院五官科，经医生检查后未发现眼睛有问题，认为是长时间上网或玩游戏所致，未予重视。几个月后，小伟又出现了一侧耳后淋巴结肿大，医生诊断为颈部淋巴结结核，又行抗结核治疗数月，病情不但未见好转，并且脖子上的包块越来越大，鼻子不通气，眼球活动也不灵活了。家长领孩子到肿瘤专科医院就医，最后确诊为鼻咽癌晚期。
很多小孩子出现颈部或耳后淋巴结肿大、鼻子出血或视物模糊，以及重影、听力下降等症状后，多数反复就诊于耳鼻喉科、五官科或眼科等，由于没有及时进行MRI等影像学检查，容易被误诊为淋巴结结核、慢性鼻炎、鼻窦炎或神经麻痹、神经炎等。在长时间治疗后，大多数患者到肿瘤医院时已是疾病的中晚期，且出现眼球固定、颅底骨质破坏，严重者还可能发生全身转移。更重要的是，误诊严重影响患儿预后和生存状况，并且抗结核用药与肿瘤治疗是相悖的。因此提醒家长，孩子的“小病”在经过一定时间抗炎治疗仍无效后，应先到专科医院排除一下肿瘤。（衣晓峰 李宴群）
