近日,首都医科大学附属北京友谊医院医学美容中心为一名5岁女童成功实施了先天性巨大黑毛痣切除、中厚植皮术。该女童右面部被先天性巨大黑毛痣覆盖,覆盖面部达50%以上(面积为13.5cm×7.5cm),严重影响了孩子的美观及其心理发育。术后,植皮100%成活。4个月后随访,女童面部恢复良好,患者及家属非常满意。
黑痣又名色素痣,几乎每个人都会长。幼儿的脸上也会有散在的黑痣,不过大面积黑痣、黑毛痣比较少见。大面积黑痣、黑毛痣多为先天性,除颜色较浅的色素痣可以进行激光治疗外,其余都需要手术切除,切除后创面的修复除少数病人可使用局部皮肤修复(皮瓣转移)外,大部分病人都需要应用皮肤移植(切断皮肤移植物与四周和基底的血管、神经等一切组织联系,移植到受区)进行修复。
值得一提的是,面部大面积色素痣最好能在学龄前去除。原因如下:
第一,大面积先天性黑痣会随年龄的增长而增厚,皮下痣细胞组织会由浅层皮肤组织逐渐向深层浸润,痣细胞所处的位置越表浅,去除的组织就越少,治疗效果越佳。随着年龄增大,手术时需要去除的组织越来越多,损伤也就越大,治疗效果相对差。此外,多数大面积先天性黑痣患者的病变面积会随着幼儿头颅及面部的发育逐渐扩大,故年龄越小,切除面积越小,疤痕相对也就越小,治疗的效果越好,患儿的手术风险及痛苦也会相对小一些。
第二,先天性大面积黑痣存在癌变可能(概率在1%~20%)。一旦发生恶性变,就很难治愈。成年后仍然存在继续生长和癌变的可能,因此,早做手术可以防其恶变。
第三,黑毛痣严重影响患儿的美观,随着幼儿的生长发育,孩子会对自己的容貌愈加关注,通常情况下患有大面积黑痣的患儿都有不同程度的心理障碍,如性格孤僻、不合群、自卑、自闭、不爱上学等。因此,越早去除黑痣对患儿的心理发育影响也就越小。
第四,由于术后的疤痕和新移植的皮肤生长速度较周围正常皮肤组织慢,这样随着幼儿的生长发育,移植部分的面积会相对变小,而周围的正常皮肤组织面积会相对增加,有利于美观。