■个案介绍
熙熙出生时体重4公斤，但是半个月后，他开始反复呕吐，体重也下降到2.8公斤。父母带着他来到浙江省台州医院就诊。医生检查发现，熙熙有严重的代谢性碱中毒和低钠低氯低钾血症，B超发现幽门管增厚，被确诊为先天性肥厚性幽门狭窄。
先天性肥厚性幽门狭窄的根本治疗是行幽门环肌切开术。传统的手术是在右上腹做一切口，但疤痕长，不美观；或者从脐上环进腹，但脐部结构本身薄弱，脐部皱褶可能藏匿大量的污垢和细菌，术后容易患切口疝及切口感染。还有一种方法就是行腹腔镜手术，具有创伤轻、遗留疤痕小、恢复快等优点。但熙熙只有2.8公斤，腹壁薄，腹腔空间小，麻醉管理难度大，手术时需通过操作钳分离厚约4.7毫米的幽门肌肉而不损伤幽门黏膜，稍有不慎即会造成幽门管穿孔。医护人员决定搏一搏，为他行腹腔镜手术。在麻醉科和手术室的配合下，主治医师於林军为熙熙顺利进行了腹腔镜下幽门环肌切开术。术后第一天，熙熙即进糖水，第二天进母乳，第四天顺利出院。出院当天体重达到了3.45公斤，没有呕吐、切口感染等并发症。（李沂航 李水根）
