前些日子接诊一病孩强强。强强跑完400米后，感到肚子痛，被送到校医室。由于腹痛剧烈，又呕吐一次，服用止痛药无效，校医以“腹痛原因待查，外科急腹症可能”转到我院。我为患儿做了全面体检，患儿体温、呼吸正常，腹肌软，无固定压痛，也无反跳痛。验血报告白细胞总数轻度升高，化验血小板计数正常，决定收入儿科急诊室观察，给予输液及对症治疗。次日早上查房，见患儿腹痛缓解，双下肢小腿处发现多处对称的青紫块，确诊为腹型过敏性紫癜。收到儿科住院治疗两周后，患儿临床症状消失，病愈康复出院。
过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病。学龄儿童患病率最高，以皮肤紫癜、关节肿痛、胃肠道症状及肾损害为主要临床表现。临床上可分为腹型、关节型、肾型和混合型。腹型过敏性紫癜以腹痛为主要症状，而不同程度的腹痛可先于皮肤紫癜、关节症状之前，若皮肤紫癜延迟出现或不出现，极容易误诊为外科急腹症，导致手术失误。因此，应掌握本病以下几个特点：腹痛反复发作，痛时较剧烈；腹痛部位多不固定，可位于脐周，也可位于下腹部；腹痛较剧烈，多为阵发性绞痛，但压痛较轻微，多无明显的腹肌强直；腹痛同时多伴有呕吐、血便（黑便），严重者为血水样便；极少数人病程较长，可并发坏死性小肠炎，值得警惕。湖南省 王小衡
