东南大学附属中大医院皮肤科 王 飞
人皮肤的颜色主要决定于皮肤黑素细胞产生黑素颗粒的能力。不同人种皮肤黑素细胞的数量是一样的，只是其产生黑素能力不同。中国人属黄种人，其黑素细胞产生黑素的能力介于白种人和黑种人之间。由于各种原因引起黑素细胞破坏或死亡，表皮黑素颗粒消失，出现色素脱失斑，这就是白癜风。
白癜风好发于易受日光照晒及易摩擦损伤的部位，特别是颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面及手背等处。临床上按白斑的形态、部位分布、范围大小及治疗反应分为局限型、散发型、泛发型、肢端型、节段型等5型。
按白癜风的病情变化将白癜风分为三期，即进行期、静止期和好转期。在进行期，白斑数目增多，原有白斑逐渐向正常皮肤侵蚀、扩大，边界模糊，此期易发生同形反应，即正常皮肤外伤或炎症后，外伤处出现白斑；静止期，白斑停止发展，边界清楚，边缘色素加深；好转期，白斑数目减少，白斑边缘色素加深并缓慢向白斑中央渗入或白斑中毛孔周围出现散在或岛屿状的色素区。
暴露部位的白癜风，最影响人的美观，患者治疗愿望最为迫切。自体表皮移植治疗稳定期白癜风，是行之有效的方法。其具体方法是：选择色素正常的非暴露部位皮肤作供皮区（一般选择腹部），需要接受治疗的白斑处作为受皮区，白斑部位及供皮区均采用负压（300～500mmHg）吸引法产生水疱。一般需1~３小时产生水疱，每个水疱直径约0.5cm，可同时产生20~30个水疱；吸疱成功后将受皮区疱顶弃去，再将供皮区疱顶移植于白癜风受区创面上，敷料包扎固定。７天后移植片成活，半个月至１个月色素恢复，整个手术过程2~3小时。
随着负压吸引器的不断改进，目前大量采用加温负压吸引法来获得供皮区的水疱。吸疱时将供皮区的温度提高到45~55℃，缩短了成疱时间；也可采用激光打磨受皮区的方法，提高移植效率，提高成活率。黑素细胞位于表皮的基底层，负压吸引将表皮吸起而产疱，不破坏表皮下的基底膜带，故不会留下瘢痕。
链 接
白癜风的治疗有多种方法，对久治不愈而稳定的白癜风患者，自体表皮移植是理想选择。影响表皮移植成功与否的因素有：
1.病例选择：需选择稳定期白癜风患者，受皮区在额、颏等部位移植成活率高，颈部成活率低一些。
2.手术操作精细：供皮区的疱要完整准确地紧贴于受皮区，避免“倒贴”，即将供皮区疱的表面角质层贴在受皮区的基底层上。
3.术后护理：术后要避免剧烈运动，以免贴受皮区上的皮片松动，同时要防治感染。移植最好不在高温季节进行，以免因出汗引起局部感染而影响成活。（程守勤整理）
