北京肿瘤医院门诊化疗病区主任 方 健
伴随着靶向治疗药物的延续，肿瘤患者常出现的皮疹给人带来困扰。皮疹究竟是否算一种严重的毒副反应？医生应如何看待、怎样对症处理呢？
目前常用于治疗晚期肺癌患者的特罗凯等靶向药物大都属于EGFR－TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）。由于该类药物直接通过抑制肿瘤细胞表面的表皮生长因子受体而起效，因此，对同样存在表皮生长因子的颜面、颈部、躯干等皮肤也会起到类似作用。可以说，虽然看不见体内肿瘤细胞的治疗情况，但通过皮表的皮疹情况也可一目了然，知道药物是否正在起效。临床研究发现有皮疹患者的肿瘤控制率远高于无皮疹患者。一项名为TRUST的大规模非小细胞肺癌IV期研究显示，有皮疹患者的疾病控制率为82.35%，而其中2级以上皮疹（皮疹严重程度随数字增大而增大）的疾病控制率可达87.5%，皮疹患者的最高中位无进展生存期更可达到36周。在疾病控制率方面，皮疹患者要比无皮疹患者高出46％以上。
一般皮疹在治疗开始后的7～10天出现，多数患者在1～2月内达最严重，之后可逐渐减弱，甚至消失，当然极少数病人会继续加重。通常，医生可指导患者进行相应的对症处理：比如对于中度到重度的皮疹可以外涂氯洁霉素、莫匹罗星软膏，每5～6小时一次。二者交替使用，对皮疹控制效果较好，大多数病人可坚持用药。此外，在开始服药后，患者应减少日晒时间，外露的皮肤特别是脸部应使用防晒用品。一天两次（或更多）使用不含酒精的乳液（如凡士林）涂抹全身，将对症状有一定改善。同时应注意避免使用刺激性洗剂，避免症状恶化，并有选择地使用化妆品。
