四岁男孩小小（化名），午睡醒来找不到妈妈，卧室的门又被反锁住了，于是他便爬上二楼房间的窗台，拼命向外张望。他看到妈妈就在楼下，跟邻居聊着天。他刚想开口叫妈妈，却突然脚下一空，整个人像只枕头般从窗格的缝隙里掉了下去。妈妈听到“嘭”的一声，转头一看是自己的宝贝儿子坠落在地面，又惊诧又心痛，情急之下抱起哇哇大哭的孩子就往附近医院冲，脑子里压根儿没有转一下，应该先做哪些初步处理。医生诊断，小小胫骨下段骨折，因为事发时未作固定处理，又采取了错误的搬运方式，结果使伤情加重。妈妈听了，后悔莫及。
胫骨骨折是小腿骨折中最常见的类型。如能正确及时地给予夹板固定，将有助于减轻疼痛。
如果现场有两块夹板，可将其中一块置于小腿外侧，上端达到髋关节，下端超过踝关节；而内侧的夹板要在上端加布垫，长度从大腿根部到足踝。另备四根三角巾，也可用领带、围巾、红领巾等代替。在皮肤祼露的情况下，还应在两腿有骨突的部位加垫口罩或方巾以减少皮肤的摩擦。打结时，结头要在夹板与肢体之间。
只有一块夹板时，可置于小腿后方，最下面一根三角巾在足部做一个“8”字固定。
假如没有夹板，那就采用健肢固定法，须在两膝间、两踝间以及足内侧跖骨间分别加垫。将四根三角巾折叠成带状，其中两根重叠着自健侧从腘窝下穿过，另外两根重叠着自健侧踝后穿过。先固定骨折的上端，再固定骨折的下端，之后系住最上面一根，最末再在足踝部以“8”字法绑上一根三角巾，双脚并拢竖直后再绑扎。
做小腿骨折固定时，应将受伤肢体的鞋袜都卸掉，充分暴露脚趾以便随时观察末梢血运情况。
不久前我在杭州潮鸣街道对0~6岁家长做救护知识讲座时，将这个案例纳入其中，因为现在低龄儿童意外坠落而受伤的事故屡屡见诸于报端，让许多家长痛悔莫及。那些前来听课的年轻母亲，一边为小小的不幸唏嘘着，一边也互相交流着陪护经验，纷纷表示真的不能让孩子独处或脱离自己的监护视线，防患于未然是原则，但万一发生意外时，自己也该懂得一些如何立足现场采取紧急措施的知识。
希望小小的教训，能让家长们警醒，不再因为无知而盲目搬运受伤肢体，懂得如何第一时间进行简单有效的现场处置，以减轻伤者的痛苦，也给医生的进一步救治带来方便。
应急救护高级培训师 王黛菲
