颈部肿大也需看耳鼻喉科 如果出现颈部肿大，很多人想到可能是甲亢或淋巴结炎等，会去外科就诊。不过，颈部肿大，还有可能是耳鼻喉科疾病引起的。最近，南京市中西医结合医院耳鼻喉科就接诊了这样一位患者。患者辛先生10个月前发现双侧颈部淋巴结无痛性肿大，伴有鼻塞症状，曾就诊于多家三甲医院外科，该做的检查都做过了，依然未能明确诊断。由于不疼不痒，所以辛先生也没有继续就诊。没想到，近期他的鼻塞症状逐渐加重，并出现左侧溢泪的症状，这可把他吓坏了，又重视起来了。 南京市中西医结合医院耳鼻喉科杨明主任介绍说，辛先生入院后，医生对他进行了详细的体格检查，发现他的双侧颈部、腋下多处淋巴结肿大，鼻内镜检查发现患者双侧鼻腔黏膜广泛性肿胀，表面有新生血管，触之易出血，鼻腔极度狭窄，鼻中隔两侧膨隆，左侧下鼻道充满新生物，质脆易出血，通过鼻内镜下鼻腔探查＋活检术检，最终明确诊断为窦性组织细胞增生伴巨大淋巴结病，这是一种比较罕见的疾病。 杨明介绍说，窦性组织细胞增生伴巨大淋巴结病，又称Rosai-Dorfman综合征，是一种病因不明、罕见的良性淋巴组织增生性疾病，主要发生于淋巴结和结外组织，好发于儿童及青少年。由于该病的临床表现因病变部位而异，且组织形态学特征不明显或有其他伴随疾病干扰，极易误诊或漏诊。大部分这类患者以双侧颈部无痛性淋巴结肿大为首发症状。所以，有这类症状的患者一定要注意要到耳鼻喉科排查这种病的可能性，以便有针对性地治疗。（杨 璞）
