南医大二附院儿童医院急救科主任 黄杰 转眼又进入手足口病高发季节，许多爸爸妈妈一旦发现宝宝起了疹子，就惊慌不已。在这里我们首先要告诉爸爸妈妈们两件事： 第一，不是所有疱疹都是手足口病！ 第二，如果是手足口病，不仅要及时就医，爸爸妈妈也要知道如何护理。 咱们就先说第一个问题吧。 “真假手足口” 爸爸妈妈要会辨别 在临床，有不少疾病都可能引起疱疹，有些甚至会在口腔里引起疱疹，对于爸爸妈妈们来说，这就是一个“可怕”的信号：莫不是孩子得了手足口病？ 其实，在临床还有好几类疾病可能和手足口混淆起来，爸爸妈妈们要了解一二，让自己心里有个数，可以减少恐慌情绪。 1、疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎好发于夏秋季，尤其是以3至5岁幼儿多见。这种病多由柯萨奇病毒引起，在一般的感冒患者中就很常见。不过这种疾病虽然会引起口内疱疹，但孩子的手和脚心一般都没有疱疹，所以爸爸妈妈们看下手心、足心，就能有数了。 具体来说，疱疹性咽峡炎的疱疹仅出现在口腔内，而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少见于长在手脚背，并伴有发烧。另外，咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，所以相对安全一些。虽然也要及时就医，但爸爸妈妈们不用太担惊受怕。 2、水痘 水痘和手足口病患儿都会出现发烧现象，但水痘疱疹是全身性的，而且从出红色痘疹到变成明亮如水珠的疱疹，期间只要几个小时，疱疹个头稍大且皮薄，往往有痒感。手足口病的疹子则主要分布在手、脚及口腔，躯干部位很少，个小且颜色更红些，不痒，但可能会疼，尤其是口腔黏膜上的疱疹破后即变成浅浅的糜烂、溃疡，灼痛感很明显。这两种疾病传染性都很强，肯定都需要及时就医。 爸爸妈妈们如果发现宝宝起了疱疹，可以根据上面这些特征做一个简单的区分，当然分不清也没事，在医院都会有分诊台，资深医护人员会为你简单进行分诊，让你寻找到对应的科室治疗。要提醒的是，虽然疱疹性咽峡炎和水痘预后都不错，但也一样要及时去医院治疗哦。 护理“手足口” 别只关心吃 手足口病的预防，主要还是要注意个人卫生习惯，不仅宝宝要注意，宝宝的看护人也要注意，以免由大人携带病原体再传给孩子。而如果宝宝已经患上手足口病，除了一定要及时就医，接受正规治疗外，爸爸妈妈们也要了解一些居家护理的原则。 许多爸爸妈妈会问，给手足口病的宝宝饮食有没有什么忌口？其实，此时宝宝因为发热、口腔疱疹、胃口不佳等因素，往往不怎么肯吃，所以尤其要注意水与营养的摄入。一般建议多给宝宝饮用温开水，饮食要清淡、爽口、易消化、有营养。当宝宝口腔有糜烂时可以吃一些流质食物，至于冰冷、辛辣、咸等刺激性食物就不要给宝宝吃了。 另外，手足口病宝宝的护理也不只是饮食，还有很多要注意的地方。 1、消毒隔离 此时要让手足口病宝宝暂时与健康儿保持隔离。生病宝宝应留在家中，一般需隔离两周，直到热度、皮疹消退及水泡结痂。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。 2、保持室内空气流通 宝宝卧室内的空气一定要新鲜，温湿度适宜，所以定期开窗通风很重要。另外，居室内应避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 3、患儿最初1周内应卧床休息，充足的休息能让宝宝恢复更快。 4、注意宝宝的口腔清洁，预防细菌继发感染，所以每次吃完东西后，都要让宝宝用温水漱口。口腔有糜烂时可根据医生知道，涂一些药物减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。 5、宝宝的衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，并经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。 6、手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。 另外，手足口病本身还好，但由于引起该病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌病等并发症，而这些更为严重甚至致命，所以家长应严密观察孩子的病情变化，一旦发现患儿有高热、呕吐、精神差、易惊、呼吸困难、四肢震颤、抖动、站立不稳、持物晃动、四肢冰凉、出冷汗时应立即到医院就诊。 何松明 整理
