第二军医大学长征医院神经外科教授 于明琨
患儿小文，男，5岁，在与小朋友玩耍时将铅笔戳入右眼。送当地医院后，医生立即给予清创缝合等处理。但拆线后，患儿逐渐出现右眼肿胀、活动受限、高热等症状。父母又将他送到医院。CT和核磁共振检查发现，患儿右额脑脓肿。医生当即实施了脑脓肿切除术，症状缓解。但此后不久，患儿右眼再次肿胀、眼球突出、视野模糊、头痛、发热，被送至我院诊治。经检查，患者被诊断为右眼周蜂窝组织炎伴眶内、脑内、额部骨膜下脓肿。
急性眼眶蜂窝组织炎是眼眶软组织的急性感染。由于眼眶软组织与颅内外组织相连，如果不进行积极合理的治疗，可能引发脑膜炎、脑脓肿、骨膜下脓肿等并发症，死亡率极高。我们接诊后，当即决定通过右额小切口穿刺引流术排除患儿颅内脓肿，同时行眶周脓肿清创引流术。患儿右额骨膜下、脑内、眶周同时形成脓肿，且高烧不退，可能随时因感染全身扩散而死亡，手术具有一定难度。我们在手术中从小文眉弓上开了一条长3.5厘米的切口，打开骨膜等组织后，乳黄色脓液自右额骨膜下、眉弓内侧眶板下喷涌而出。医生在清除孔内肉芽组织后，将一根引流管经骨孔插入脑内5厘米处的脓肿中心，吸出80毫升乳黄色块状脓性组织及混杂血性组织后，同时在眉弓上骨膜下又放置了一根引流管。患儿得到了有效的救治，并顺利康复。（王根华整理）
