安徽省合肥市妇幼保健所儿童心理保健科 孙 瑜 敏敏今年上二年级，平时在家是个文静、听话的孩子，可老师却经常反映孩子听课容易走神，做事有始无终，作业拖拉，同龄孩子一小时就能完成的作业她要两小时。老师建议家长带孩子到医院咨询。经过一系列的病史问询、检查评估等，医生诊断孩子为小儿多动症，这让家长很困惑：孩子一点儿都不顽皮，怎么会是多动症呢？ 小儿多动症是一种常见的小儿行为异常性疾病，临床以注意缺陷、活动过度和冲动行为等为主要特征。症状一般在7岁以前就表现出来，8~10岁为发病的高峰期，其中70%患儿的症状要持续到青春期，30%持续到成年期，并容易合并多种其他障碍，对患儿学习生活各方面产生消极影响。我国报告的学龄期儿童患病率为1.3%～13.4%，男童发病率明显高于女童，原因可能是男童更易有冲动和攻击行为。 多动症分为三个类型，即注意缺陷为主型、多动冲动为主型和混合型。注意缺陷为主型表现为易分心、懒散、困倦、动力不足，常常伴有焦虑、抑郁，有较多的学习问题，而品行问题较少，敏敏就属于此种类型。多动冲动为主型常见学龄前和小学低年级儿童，以活动过度为主要表现，如任性冲动，情绪不稳，忍耐力差，办事易冲动，不顾后果等。而混合型既有多动又有注意缺陷，为最常见的多动症。 多动冲动型及混合型的儿童因其外显的多动症状，易于被发现。但是多动的儿童不一定都是多动症，多动症的孩子和顽皮好动的孩子最大的区别就在于，顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排，会区分场合，能够根据不同场合调整自己的行为。而多动症儿童却无此能力，多动症儿童的“多动”是不分场合的。如果偶尔表现出多动行为或经常表现出某一种多动行为，并不意味着就是多动症，多动症必须要经过严格的医学检查，才能下结论。在没有经过明确诊断时，千万不能乱用多动症的标签。 同时，不多动的儿童也不一定不是多动症。比如注意缺陷为主型，常见于女孩，主要表现为注意力不集中，多动不明显，但往往有更多的认知损害，阅读水平低，社会功能可能会有更多的损害。另外，由于女孩多动及外化性问题不如男孩明显，不易被家长和老师发现，应引起关注。（高 航 冯立中整理）
