和成人一样，儿童肿瘤也分良性和恶性，近几年儿童恶性肿瘤的比例明显增高。易军主任认为，儿童肿瘤大部分和生长发育有关，譬如成人叫肝癌，儿童就叫肝母细胞瘤，成人有肾癌，儿童就叫肾母细胞瘤。不过，和成人又不太一样的是，胃里的肿瘤，在儿童身上就比较少见。目前，普外科收治最多的是三大肿瘤，即：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和畸胎瘤。 哪些原因会导致儿童肿瘤 导致儿童罹患癌症的原因主要有遗传因素、环境污染因素等。胎儿期受到大量致癌物的侵害，如农药污染、被动吸烟、放射性辐射、药物损害等，也很容易导致癌症的发生。 儿童恶性肿瘤一般有以下特点：有很明显的年龄特点，如急性白血病（又称血癌）的发病高峰多在3-4岁；视网膜母细胞瘤多发生在两岁以下；肾母细胞瘤常见于乳儿；脑部肿瘤、恶性淋巴瘤、骨瘤等则多见于学龄期儿童；症状典型，如急性白血病常有发热、面色苍白、皮肤及牙龈出血、肝脾及淋巴结肿大等表现；病情进展快、恶性程度高。 6个表现暗示儿童患上肿瘤 一、呕吐： 这 是儿童颅内肿瘤最常见的表现，早期时易在清晨发生，随着病情的进展则出现在一天的任何时间，并呈现出间歇性和反复性的特点。对于孩子，常出现从口、鼻腔呈 喷射样呕吐，并伴有头痛。 我们都知道这是颅压增高的表现，但在临床上常碰到约10%的脑肿瘤患儿，仅有反复的呕吐，没有头痛的现象；这往往是因为第四脑室底部的呕吐中枢神经受到肿 物压迫和刺激引起的呕吐。所以，当孩子出现不明原因的反复呕吐时，特别是伴随有头疼或者头晕，家长注意带孩子进行头部的影像学检查。 二、头痛： 成 人的头痛十分常见，大多数为血管神经性头痛或者是神经官能症。但对于儿童，头痛中的器质性病变明显高于成年人，头痛严重时还伴有呕吐。婴儿或低龄幼儿无法 向家长表达头痛的感觉，常常表现为烦躁不安、拍打头部、抓自己的头发、不停哭闹。家长应注意婴儿阶段持续的烦躁不安，可能预示着孩子有头痛感，只是孩子还 不会和你交流。 三、视力减退和视野缺损： 视 力减退在儿童脑瘤里非常常见，表现为看东西模糊不清，孩子在学校看不清黑板上的字体时，容易被家长发现。低龄幼儿在玩耍时，家长要有意识地让孩子抓取一些 指定的玩具以识别婴儿是否有视力减退的表现。视野缺损，是指在头和眼睛不动的情况下，看到的空间范围，有水平视野和垂直视野，一些儿童脑肿瘤会引起视野的 向心性缩小。 检查时，常见儿童视乳头水肿常伴有出血，在较短时间内能发展成为继发性的视神经萎缩，视力受到严重损害。这项检查因为儿童常不能配合检查，有时需要请眼科医生散瞳后，在检查镜下检查。在判定孩子是近视眼之前，家长一定要在神经外科医生的帮助下，做一下脑肿瘤的排除检查。 四、头颅增大： 成人的骨缝已经骨性愈合，颅压增高很少有颅缝裂开，而小儿的颅骨多为纤维性愈合，颅内压增加会使颅缝裂开从而使头颅增大。家长一定要在孩子出生后定期检查婴儿的头围，对照标准量表，看看是否孩子有超出正常值的情况发生。 五、复视： 复视，即看物体时形成两个重叠影像。这是由于脑肿瘤引起颅压增高后，使得眼睛双侧展神经受到不同程度挤压和麻痹引起的。常常为内斜位（常说的“对眼”）和复视的表现。 六、颈部抵抗和强迫头位： 颈 部抵抗，简单理解为颈部强直。儿童颅内肿瘤好发于后颅窝，可直接或间接刺激到颈神经根造成颈部抵抗。有时候，脑肿瘤患儿强迫使头颈部固定在一个位置，常为 侧俯卧位置，这是身体机能的一种自发代偿机制，能使脑脊液循环保持通畅；如果换为另一侧体卧位，肿瘤会向健康组织施加压力，使脑脊液循环梗阻。对于这类患 儿，家长一定要提高警惕，否则随时有脑疝的危险。 预防儿童肿瘤从孕育开始 儿童肿瘤的发病机制中涉及更多的是先天性因素， 基因突变是恶性肿瘤发生发展的基础，对儿童肿瘤的预防应从父母着手。准备生孩子的年轻父母应养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，不进食霉烂变质的食物； 怀孕期间（特别是前3 个月）尽量避免感染，如上呼吸道感染，不乱用抗生素，如果必须要用药物治疗应在专业医师指导下进行；怀孕期间应避免接触放射线，严禁拍片和CT检查；有遗 传病家族史，孕期应进行羊水基因检测；避免接触苯、甲醛等有害物质。
