瞳孔散大、斜视等也都是眼内肿瘤早期症状，家长应密切关注孩子眼睛
摘要：病案描述：你知道吗，孩子眼中出现白色斑块，可能是患上了眼内肿瘤，如果不及时治疗，可能面临摘除眼球甚至无法保命的严重后果，今年才2岁的航航就因视网膜母细胞瘤未及时发现而一度被建议“摘眼保命”，所幸最终寻得良方得以保留眼球。 父母双方如果有双眼患病的情况，一定要记得给孩子做个眼部检查，有病情的话以便早发现。C FP供图 父母双方如果有双眼患病的情况，一定要记得给孩子做个眼部检查，有病情的话以便早发现。C FP供图 身边个案 案例来源：广州市妇女儿童医疗中心 医学指导 广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科主任 张靖 擅长领域： 儿科肿瘤及血管畸形微创介入综合诊疗 出诊时间： 周一、三上午（儿童医院人民路院区）； 周四上午（儿童医院珠江新城院区） 档案编号 134 病案描述：你知道吗，孩子眼中出现白色斑块，可能是患上了眼内肿瘤，如果不及时治疗，可能面临摘除眼球甚至无法保命的严重后果，今年才2岁的航航就因视网膜母细胞瘤未及时发现而一度被建议“摘眼保命”，所幸最终寻得良方得以保留眼球。专家提醒，对抗恶性肿瘤，关键还在于早期诊断早治疗，而采用介入治疗，保眼率可达100%。 [案例] 罹患晚期恶性肿瘤幼童差点错失保眼机会 小陈夫妇两年前迎来了宝贝航航，孩子的活泼可爱给家庭带来了欢声笑语，可没想到，生活跟他们开了一个巨大的玩笑。在一次体检中，孩子右眼被检出患有视网膜母细胞瘤，是一种恶性肿瘤。医生告诉他们，其实孩子早有“白瞳”症状，但由于夫妇俩未能及时注意，现在已发展到了D期，情况不容乐观。做了全身化疗后，航航眼中的白色斑块消去不少，可没等夫妇俩放下心，肿瘤再度复发。这次，医生建议“摘眼保命”，这无疑是晴天霹雳。爱子心切的小陈夫妇无论如何也不愿接受，跑了好几家医院，得到的结果都是一样。快要绝望时，听人说市妇女儿童医院有一项介入治疗方法可治眼内肿瘤，抱着再试一次的心态，他们竟得到了令人欣喜的消息：即使全化失败，采用介入治疗方法也还有55%左右的几率可保住眼睛。现在小航经过一次介入治疗，病情得到了很好的控制和改善，医生告诉夫妻俩，经过3次介入治疗后，若一切顺利，孩子的眼睛就能保住了。 [分析] 白瞳是眼癌早期典型症状 “这个案例给大家的警示是：一、不知道白瞳是眼癌的早期典型症状，导致孩子发展到中晚期，二是因为不知道新的介入治疗方法，孩子险些摘除眼球。”广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科主任张靖指出，视网膜母细胞瘤作为儿童最常见的眼内恶性肿瘤，越早发现治疗，越能控制病情，早期眼癌很大程度上可以治愈。 在眼内肿瘤早期，白瞳是最典型症状。据张靖主任解释，“瞳孔后面是视网膜，在正常情况下不反光，呈黑色，但如果长了肿瘤，光线就会被反射回来，出现白瞳。”视网膜母细胞瘤按严重程度A -E分期，若家长及时发现，A、B期早期肿瘤大部分可通过激光、冷冻等局部治疗保住眼球，但若因延误发展到了中晚期，保眼率就会大大降低。 介入治疗在晚期或全化失败之后有五成机会可保眼 因为恶性肿瘤可能危及生命，不少像航航这样的小患者被建议直接摘除眼球。难道必须摘眼才能保命吗？张靖主任表示，其实在欧美国家，视网膜母细胞瘤患者摘眼率仅在6%左右，采用介入治疗，早期眼癌患者保眼率可达100%，即使是最晚的E期，保眼率也可有55%～63%。其方法是，经股动脉插管，将导管选择性插入眼动脉，通过眼动脉灌注化疗，可在眼睛局部形成很高的浓度，最大程度地杀死肿瘤。对待眼内肿瘤，以往的传统方法是全身化疗，虽然95%的病例都可见效，但复发率也高达83%，还可能因此带来全身性的副作用、耐药等不良后果，一旦复发，肿瘤将更难治，保眼几率也会下降很多。采用介入治疗，可将对全身的危害降到最低，既杀死了肿瘤又能保护人体；另一方面，即使全化失败，介入治疗保眼率仍可达55%。据悉此技术全国只有三家医院掌握。 [警示] 晚期癌症治疗效果有限关键还在早期发现 数据统计，我国的视网膜母细胞瘤平均检出时间在21个月，而欧美发达国家平均检出时间约为9～12个月，相比晚了一年左右。视网膜母细胞瘤发病大多与基因突变有关，难以预防，我国也未将眼底筛查作为新生儿检测项目，肿瘤的发现或多或少存在延误。不少患者并非因为注意到白瞳，而是在肿瘤晚期，发生继发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等其他症状时才就诊。张靖主任再次提醒，事实上，眼内肿瘤早期并非无症状可循，如瞳孔散大、白瞳症、斜视等都是“征兆”，家长应密切关注孩子的瞳孔变化，例如照相时双眼反光不一致或者反光区较大，就要及时找眼科医生做一下检查。视网膜母细胞瘤还有一定的遗传性，如果父母双方有相关病史特别是双眼患病的情况下，一定记得给孩子做个眼部检查，争取尽早发现病情。
