六项治疗方案
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难。多数患者有吸烟、空气污染、职业接触等危险因素的接触史。肺功能检查对诊断和判断COPD的严重程度有很大帮助。虽然目前医生不能治愈COPD,却能帮助患者缓解症状和延缓疾病的发展。治疗的目标是:缓解症状,阻止病情发展,改善活动耐量,提高生活质量,治疗和预防并发症,预防和治疗急性发作,降低死亡率。
在COPD的稳定期,应由呼吸专科医生根据患者的不同情况确立治疗方案。目前的主要治疗方案包括:
A.健康教育 通过健康教育,促使COPD患者戒烟,坚持用药,改善用药技巧,增强自我控制疾病的能力,提高生活质量。
B.使用支气管舒张剂 这是目前控制COPD症状最主要的治疗措施。短期按需应用可缓解症状,长期规律应用可预防和减轻症状和急性发作。目前支气管舒张剂有β2激动剂、抗胆碱药、茶碱类。有规律地使用长效支气管舒张剂,不仅比使用短效支气管舒张剂方便,而且效果更好。
C.吸入糖皮质激素 长期规律地吸入糖皮质激素,适用于重度和极重度COPD且症状反复加重的患者。但应避免长期全身应用糖皮质激素。
D.接种流感疫苗 为COPD患者接种流感疫苗,可降低严重事件的发生。肺炎链球菌多糖疫苗被推荐用于年龄≥65岁的患者或<65岁但FEV1<40%预计值的患者。
E.实施肺康复计划 所有的COPD患者均能从规范的肺康复治疗计划中获益,如活动耐量改善、呼吸困难和疲劳症状减轻等。
F.长期氧疗 对于已发生慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗(>15小时/天),可有效提高其生存率。
患者当学会自我管理
1.戒烟。
2.遵照医嘱用药,一年至少去医院复查两次,并向医生咨询接种流感疫苗的适宜时间。
3.呼吸困难症状加重时立即就医。
4.保持家中空气流通,避免接触使呼吸困难加重的各种有害因素。
5.坚持适度、规律的锻炼,注意调整饮食。 (沈 宁整理)
相关资料
慢性阻塞性肺疾病全球倡议
在当前的慢性病发病率和病死率中,COPD居第四位。据世界银行和WHO估计,至2020年,预计COPD在全球的经济负担将跃居所有疾病的第五位。为此,近年来COPD逐渐受到医学界的重视。美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和WHO共同制定了慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)。其主要目标是提高人们对COPD的认识,并为数百万COPD患者提供帮助。