针式钳治疗小儿疝更微创 北京朝阳医院西院疝和腹壁外科主任医师 刘素君 小儿腹股沟斜疝（简称小儿疝）在儿童疾病中最常见，属于一种先天性疾病。腹内压增高（哭闹、便秘、剧咳、运动等）是发病的诱因。本病可发生在任何年龄段：生后数天、数月或数年后，但以婴幼儿期多发，男孩多见。早产儿、低体重儿更容易患此病。小儿疝右侧较多，双侧约占30%。 小儿疝的典型症状是在大腿根部出现可复性包块，可大可小，可进入阴囊或阴唇部位，站立时突出，平卧或用手按压可变小或消失。平常没有明显不适，出现嵌顿后会有明显疼痛、腹胀、恶心呕吐等症状，处理不及时会发展为绞窄疝，造成严重后果。 手术是根治小儿疝的唯一方法。小儿疝是因先天性腹膜鞘状突闭锁不全所致，因此，只需单纯高位结扎疝囊即可达到治疗目的。腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿疝，近年来已经得到广泛应用。传统手术采取腹股沟区横切口或斜切口，需要解剖腹股沟管，分离疝囊及精索，在腹腔外做疝囊高位结扎。相比传统手术方法，腹腔镜下治疗小儿疝优点诸多，切口小、创伤小、手术时间短、恢复快、疤痕小、操作简单、不破坏腹股沟管、术后复发率极低，同时还可探查腹腔内有无其他潜在性疾病。 现在，腹腔镜治疗小儿疝已经从最初的三孔发展到两孔和单孔。但没有操作钳辅助的单孔技术操作起来有难度，只适合少数病人。 为使单孔技术能够将微创发挥到极致，且能作为常规推行，我们研发出一种像针一样细的操作钳，名为针式钳。使用针式钳可以免去戳卡，直接进针，使其发挥钳的功能。这一新技术，既延续了经典腹腔镜高位结扎的全部优点，只需在脐窝打个孔，免去脐旁戳卡孔带来的疼痛和疤痕，又能充分发挥操作钳的功能，使患者创伤更小、手术时间更短，几分钟就能顺利完成手术。患儿手术清醒后即可进食、下床活动，术后不用药、不换药、不留疤痕。近两年来，新技术单孔腹腔镜治疗小儿疝已经成为我们的常规术式。
