问 题
编辑您好！前一阵子我的手掌和脚底板上反复出现水疱。开始的时候针尖大小，后来不断增大，慢慢中心出现小黄点，很快变成脓疱，直径2~5厘米。几天后脓疱就干燥结痂变成棕色鳞屑而脱落，以后又出现新的成簇脓疱。我去当地医院就诊，医生诊断为掌跖脓疱病。我吃了很多药，也没好转。请问这种病该怎么治呢？ 湖北省黄冈市 张女士
答 复
张女士，您好！掌跖脓疱病是在人手掌和脚底板上反复出现皮疹的一种慢性炎症性复发性皮肤病，多半是在手掌的大小鱼际和脚掌上反复出现脓疱，也很容易发生在脚趾的侧面等处，是边界不清的红斑基底上出现的很浅的表皮内脓疱或水疱。这个病很多人认为是脓疱性银屑病的变型。该病多发于30~50岁的人群，以女性多见。一般没有全身症状，有些伴有不同程度的瘙痒等。
该病的病因目前尚不清楚。但有些人可能与体内有感染灶如扁桃体发炎等有关，有些与接触汞、铜、锡等金属元素引起过敏有关，如镶牙者中的金属牙料可引起过敏。有的人戴金属镜架及金属表带，其金属元素从食物摄入或直接被皮肤吸收而致敏发生掌跖脓疱病。另外妊娠、创伤、心理因素、内分泌疾病和局部治疗的某些物质，如外用刺激性药物、夏季出汗增多，外界刺激如肥皂洗涤、月经前期、自主神经功能紊乱等也可作为刺激因子而激发本病。另外吸烟对该病也有影响，国外研究发现80％掌跖脓疱病患者有吸烟习惯，吸烟者患掌跖脓疱病的几率是不吸烟者的7.2倍。
掌跖脓疱病的治疗最好先去除可能的影响因素。由于是局限在掌跖部位，可外用药物治疗，如激素软膏、维甲酸软膏、他克莫司软膏、钙泊三醇软膏等。有些药物可能包敷有比较好的疗效，但后来效果会差些，这就需要几种药物联合应用。中药泡洗等也有效果。内用药有很多选择，有些患者有感染，需要全身给予抗感染治疗，也可内服小剂量激素、维甲酸、雷公藤多苷片等，缓慢减量。免疫抑制剂，如甲砜霉素、甲氨蝶呤等也有效，但有一定的毒性，治疗要在医生指导下应用。物理治疗是比较安全高效的办法，现在有紫外线、激光、浅层X线局部照射等。
由于这个病容易复发，因此要避免过度疲劳，积极根除感染病灶，查找和清除可能的过敏源，减少发作的机会。发作时不能焦躁，用药要温和，不要用刺激性药品。饮食宜清淡，性情忌烦躁。不要滥搽药和滥停药，皮疹消除后要注意护肤和润肤，帮助修复破坏了的表层屏障功能等。不要听信不实的广告宣传，坚持在医生指导下用药，有些人可以完全控制不复发。最后，祝您早日康复。（涂晓晨整理）
