门诊来了一位中年男性患者，我还没来得及问诊，他进门后便滔滔不绝地说：“我得银屑病20多年了，去过很多家医院及诊所，开了药开始使用都有效，有时也能完全好。治疗银屑病的药物我几乎都用过了，可就是反复发作，烦死人了。最近又发作了，想请您给细致看看究竟是不是银屑病？到底能不能治好？大概需多长时间？能不能祛除病根？以后别再让它复发。”
待耐心听完他的倾诉后，我开始询问病史，患者无银屑病家族史，20多年前干活时不小心将左侧小腿皮肤擦伤，当时没太在意，过了几天就结痂了，结痂脱落后发现擦伤处出现红斑片，再后来表面出现少量白皮屑，有些痒感。到当地医院就诊，医生说可能是牛皮癣（银屑病），开了一些消炎止痒的口服药及外用激素药膏，用一段时间后皮疹慢慢消退了。但以后经常发作，他到处求医，每次治疗都有一定效果，就是时轻时重，反反复复，一次比一次范围大。
检查发现，患者全身散在大小不等的红斑片，表面覆以多层银白色皮屑，去掉白屑后露出鲜红色的薄膜，轻刮薄膜出现密集的针尖大小的出血点。这些都是典型的进行期银屑病皮损，无脓疱及关节病变则为寻常型，在红斑片周围或疹间有色素沉着斑，再看指甲干燥略厚，表面有顶针状凹点，说明患者的病史的确较长。
检查完毕，我跟患者说，根据你的病情特点诊断为寻常型银屑病，经三四个月的治疗能够达到临床治愈，即皮疹消退。“祛除病根”的说法不科学也不易做到，但避免复发还是能做到的，而且关键在于自己。从疾病发病规律讲，可以说没有无缘无故的病。银屑病的病因尚不明确，但已知其发病与免疫、精神因素、感染、外伤及刺激性饮食等有关。所以，平时只要保持心情舒畅、生活规律、加强锻炼，以提高免疫功能减少各种感染，避免辣椒（包括辣椒油及用辣椒炒的菜）、白酒等刺激性饮食，工作及生活中做好防护，避免损伤皮肤，就可以防止银屑病的复发。而所有这些措施医生是无能为力的，只有自己提高疾病防范意识，加强生活、饮食习惯的约束力，才是避免复发的良方。
北京平谷医院主任医师 佟长顺
