个子长不高，几岁看医生好？ 狐大医 搜狐健康 文/蔡娘婉 受访专家： 张知新，中日医院小儿内分泌专病门诊，医学硕士，教授，主任医师，博士生导师。中华医学会儿科分会委员，中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员，新生儿筛查学组委员，中华医学会儿科分会小儿内分泌遗传代谢学组委员。 专业特长：擅长儿童内分泌、遗传代谢性疾病的诊治，主治各种原因引起的矮小症（生长激素缺乏症，宫内发育迟缓，特纳综合症，家族性矮小，特发性矮小）、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病（减低或亢进），先天性肾上腺皮质增生症。 搜狐健康：我的孩子到底矮不矮呢？什么情况下需要看医生呢？ 张知新：医学上将身高低于同种族、同性别、同年龄儿童身高的均值的-2SD或第3百分位定义为矮小症。通俗地讲就是一百个同性别、同年龄的孩子从矮到高排队，低于第3个人的高度就是矮小。家长们如果发现孩子在班上从矮到高排队在前几个、每年增高＜5厘米、同一码的衣服鞋子穿了两年都没小，就应该关注，及时就医。 搜狐健康：哪些因素会影响孩子长高呢？ 张知新：70%由遗传因素决定，我们通常根据父母的身高来计算孩子的“遗传靶身高”（男孩：（父亲身高+母亲身高+13cm）/2；女孩：（父亲身高+母亲身高-13cm）/2），一般来说，高个子父母的孩子身高不矮个子父母的孩子高，但是高个子父母的孩子也会受到隔辈或家族中矮小亲属的身高影响导致矮小。 除了先天因素外，后天因素也是不容忽视的。孩子患有内分泌或先天性疾病，如生长激素缺乏症、性早熟、甲状腺功能减退症、Turner综合征等等会导致矮小。营养不良或者营养过剩都会影响孩子的生长发育，微量元素缺乏也对孩子身心发育不利。生长激素通常在夜间分泌，所以熬夜有碍于生长发育。适度运动有助于生长激素分泌，而过量运动会起到相反的作用。此外，母亲孕期感染或者患内分泌疾病、孩子出生后患慢性疾病、社会经济水平低下、教育不良、情绪不佳，等等，都会对孩子的生长发育产生负面影响。 搜狐健康：孩子矮，几岁看医生好，去哪里看呢？ 张知新：4岁到青春期前是诊治矮小的最佳年龄。孩子年龄越小，骨骺的软骨增生分化能力越强，生长的空间及潜力越大，药物促生长效果越好，所以要尽早就诊。另外，矮小症的治疗费用跟孩子的体重相关，体重越大药物剂量越大，费用就越高。矮小症是相对“专”的疾病，建议家长带孩子去正规医院儿科内分泌专科就诊。 搜狐健康：矮小需要做哪些检查呢？ 张知新： 1.骨龄片：反映孩子骨骼的年龄，判断孩子骨骼生长的情况，骨骺是否闭合等等。 2.血常规、肝肾功、糖化血红蛋白、甲状腺功能等：检查是否有慢性疾病、甲状腺功能减退等原因引起的矮小症。 3.生长激素激发试验：生长激素在体内呈脉冲式分泌，随机采血无法检测到生长激素是否正常，所以要用药物激发生长激素的分泌，检测其峰值是否正常，生长激素激发试验能够客观反映垂体分泌生长激素的能力。 4.IGF-1：生长激素由IGF-1介导发挥作用，如果IGF-1水平低下也会导致矮小。 5.垂体核磁：判断垂体发育情况。核磁是磁场成像，没有放射性，对人体是无害的。 6.染色体：部分矮小症患者是由于染色体缺陷导致的，所以要进行染色体的检查。 搜狐健康：抽血这么多会对孩子造成伤害吗？ 张知新：人体的脾脏每天都会破坏成熟红细胞，每天30毫升左右，一般采血检查大约15毫升，采血之后脾脏就会少破坏一些，对孩子的身体不会造成伤害。 搜狐健康：生长激素能治疗所有矮小吗？什么情况不能用生长激素？ 张知新：生长激素缺乏所导致的矮小症需要用生长激素进行治疗，但是矮小还有其他原因，比如性早熟、甲状腺功能减退症等等，需要对症治疗，不是都用生长激素的。如果孩子骨骺已经闭合就不能使用生长激素了。此外生长激素有促进肿瘤生长的作用，但不会导致肿瘤，所以在治疗前要做检查排除肿瘤。 搜狐健康：用生长激素有副作用吗？ 张知新：临床试验中有1%的孩子有副作用，常见注射部位一过性反应（红肿、疼痛、发麻等）；液体潴留症状（关节痛或肌痛、外周水肿）。一过性血糖增高，通常随用药时间延长或停药后恢复。少数患者可能发生甲状腺功能减低，所以要定期复查，及时调整治疗。 搜狐健康：除了用药家长还需要做些什么呢？ 张知新：遵医嘱及时复查。均衡饮食，每天500毫升牛奶，不要过多进食蛋白类食物，少吃零食，睡前不要进食。晚上10点前睡觉，保证睡眠。适度运动，每天大约半小时有氧运动。注意孩子的心理健康。 希望家长们关注孩子的身高，愿每个孩子健康成长！
