宝宝莫名其妙地哭闹，宝爸宝妈都想不到原因竟然是。。。

宝宝莫名其妙地哭闹，宝爸宝妈都想不到原因竟然是。。。　　聪聪现在20个月了，壮壮的，平时身体一直很好。走路走得很稳了，还常爱蹦跶，可是今天在小区里玩耍后，一回家就使劲地哭闹。一个多小时，粥也不肯吃，平时当成性命的配方奶也不要喝了，喜欢的玩具也一样都不要，无论怎么哄都停不下来。宝妈想平时聪聪还挺乖的，今天怎么莫名其妙，或许是生病了吧。摸摸脑门量了体温也没发烧，中饭也吃得很干净，拉开尿布也没有拉稀，但正当宝妈准备把尿不湿重新穿起来时，却发现聪聪的小鸡鸡两边明显不对称，右侧大左边小，刚用手一碰宝宝就立即大哭起来。宝妈一想不对，肯定是有问题，所以马上拦了出租车，同时也打电话给宝爸，约在医院碰头。　　医生检查了聪聪，告诉宝爸宝妈，聪聪是发生了小儿腹股沟疝的嵌顿，需要马上进行复位，复位不成功就需要立即手术。　　宝爸隐约记得腹股沟疝就是老百姓说的“小肠气”，但聪聪以前从没发现过小肠气，怎么这一发就又变成急症，甚至于还要开刀了呢？医生做了简单的解释。“小肠气”是因为下腹壁上出现了一个小孔洞，肚子里的肠子通过这个小洞跑到外生殖器的旁边位置。小儿是腹股沟疝的最好发人群，患病率高达3%。平时站立或用力后肠管会通过这个孔洞掉出来，躺平了就缩回去。但在某些诱因下，比如长时间哭闹或者便秘、剧烈咳嗽或者剧烈运动时，腹压急剧增高，一大团肠管从这个小孔掉出去然后卡在这个洞口回不去了，临床上就称为嵌顿。聪聪的情况应该是之前已经有了腹股沟疝，但是孔洞很小，平时没有表现，然后在玩耍时有剧烈运动，肠管第一次掉出去就卡在洞口了。象聪聪这样第一次发病就出现嵌顿的其实也不少见。一旦发生了嵌顿，宝宝马上会出现局部疼痛和腹痛，因为年龄还小，就只有用哭闹去表达了。肠管嵌顿在洞口，后续的表现就是肠梗阻，时间长了肠管会发生坏死穿孔；此外由于这个通道就在宝宝精索的旁边，还可能会导致睾丸的缺血和坏死。所以一旦发生嵌顿一定要及时救治，否则后果很严重。　　聪聪还很幸运，医生成功做了手法复位，由于嵌顿时间也不长，所以观察了一晚也就回家了。临走前，医生告诉宝爸宝妈，去住院处做个登记，两周后给聪聪做手术。
　　宝爸宝妈都很心痛聪聪，觉得孩子才20个月就要手术是否年龄太小？除了手术本身，年龄这么小，肯定需要全麻，是否会对孩子的身体和智力造成影响？医生告诉他们，小儿疝的手术并不复杂，通常二十分钟左右就能完成，短时间的麻醉不会影响小儿的智力。手术也非常成熟，现在也多通过腹腔镜进行微创手术，手术创伤小，恢复快，因此总体风险很小。如果拖着不手术，一方面是疝会逐步增大，肠管反复进出会影响消化，甚至对宝宝的睾丸血供和发育造成不利影响。另一方面小儿疝发生嵌顿的概率远高于成人，而且发生过一次嵌顿的再发生嵌顿的概率会更高，而且也并不是每次都那么幸运地通过手法复位的。不能复位唯一的选择就是急诊手术，但急诊手术的并发症发生率，包括肠管、睾丸损伤和坏死的概率就远高于择期手术。所以不能因为宝贝孩子而抱有侥幸心理拖延治疗，一旦发生并发症就得不偿失了，所以小儿疝一定要及早进行手术治疗。宝爸宝妈理解了其中的道理，帮聪聪登记了手术。　　所以，对于小朋友肚子痛或者不明原因哭闹的，我们一定要看看小鸡鸡旁有没有问题，尤其是当家长已经知道宝宝有腹股沟疝时，出现上述情况时一定要警惕是不是发生了腹股沟疝的嵌顿，切莫轻视。　　作者：汤睿，主任医师，硕士研究生导师　　上海市东方医院疝与腹壁外科主任