陕西省渭南市中心医院主任医师 卢勇田 问 题 我身上长了很多黑痦子，有人建议我切除，有人建议让我做激光、冷冻和化学腐蚀去“点”，对此，我不知道该如何选择，请问专家我该怎么办？西安 蔡先生 答 复 黑痦子，医学称之为黑痣或色素痣，是一种起源于皮肤表皮黑色素细胞的先天或后天性皮肤赘生物，每个人几乎都有。由于没有任何自觉症状，很少有人对黑痣多加注意。黑痣从病理学角度可分为交界痣、皮内痣和混合痣，前一种表面光滑，不长毛发，受到刺激后易发生恶变；后两种稍隆起于皮肤表面，可长毛发，一般不恶变或极少恶变。通过长期临床观察，人体的黑痣绝大多数为皮内痣，而且大部分是良性的，只要不影响面容美观，不长在经常受到摩擦的部位，就可以与它和平共处。但是，一旦这些黑痣发生了变化，就可能会演变为恶性黑色素瘤。 黑痣转变为恶性黑色素瘤的诱发因素很多，其中以先天性痣较易恶变，交界痣、混合痣较皮内痣易于恶变，尤其是生长在皮肤、黏膜交界处（如口腔、肛门）和长期机械刺激、易摩擦部位（如颈、腰、脚底、手掌、外阴）的黑痣，应当高度警惕。另外，长期受阳光（紫外线）照射、继发病毒感染或免疫功能下降、女性绝经期体内激素变化等因素，均可诱发黑痣恶变。最新统计资料显示，恶性黑色素瘤几乎60%是由黑痣恶变而形成的。 黑色素瘤的形成可以通过肉眼观察早期发现，这一点可区别于其他恶性肿瘤。黑痣的恶变是一个缓慢的过程，恶变之前是有先兆的。首先，其生长速度突然加快，短时间内明显增大，直径大于5毫米；颜色较以前明显加深，或由黑色变成红色、蓝色或黄色。表面毛发脱落，轻微隆起或变厚，有糜烂、渗液、出血和结痂，炎症明显。其次，边缘出现不规则改变，周围皮肤出现黑色小点、放射状黑线或卫星状黑圈，中央或周边出现较硬的小结节，自觉瘙痒或灼痛。当黑痣出现以上症状时，患者应立即咨询专业医师，以获早期明确诊断。因为早期发现和早期治疗，可用极低的代价挽救生命，是治愈恶性黑色素瘤的最好举措。 对于黑痣的治疗，我们主张是“切”而不要“点”，即“手术切除+病理活检”。因为“点”痣（激光、冷冻、烧灼、化学腐蚀）不仅有造成感染、瘢痕和复发的风险，而且可以因不良刺激诱发恶变。日常生活中，在洗脸、修面、洗澡时应避免触摸、摩擦，更不可刻意去捏、掐、抠、抓，或用剪子剪、丝线绞等，以免酿成不良后果。
