问 题
我经常刷牙出血，感觉牙齿也变得越来越长，牙缝开始变大，而且有口臭。到口腔科检查，医生说我是牙周病， 而且比较严重，如果不积极治疗可能出现牙齿松动，甚至脱落。我该怎么办？如何防止疾病进展呢？——北京小陈
答 复
刷牙出血，口臭，牙齿变长、变凸，牙缝变大等都是牙周病的典型表现。
八成以上的人有牙周问题
作为口腔两大疾病之一，牙周病在我国发病率很高。2005年的第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国85%的成人存在不同程度的牙周问题，牙周炎的患者多达数亿人，前来北京大学口腔医院就诊的牙周炎患者中，20%~30%已经发展到重度牙周炎。牙周病会导致牙齿的脱落，丧失咀嚼功能，影响美观，目前牙周病已成为我国成人拔牙的首要原因，极大地影响了人们的生活质量。
治疗可从四方面入手
对于牙周病，我们的治疗目标是控制牙周炎的进展，停止破坏，逐步恢复牙齿的功能与美观。针对重度牙周炎的特点，治疗需要从以下四个方面入手。
首先是对牙周炎症的控制。这是后续治疗的基础和先决条件，正如盖房，必须先打好地基，否则盖起的高楼必然摇摇欲坠。牙周炎最重要的发病因素是牙齿上细菌的堆积，日积月累形成牙石，难以去掉，必须到医院洗牙、刮治方能去除，必要时还可以通过牙周手术的方法彻底地清除感染。这样才能使作为牙齿地基的牙槽骨和其上的牙龈恢复健康。另一方面，每日使用牙刷、牙线正确而有效地清洁牙齿，控制菌斑等局部刺激因素的影响也非常重要。
其次是对缺失牙的修复。重度牙周炎患者往往就诊时已经有了牙齿的缺失或者需要拔除没有治疗希望的牙齿。这些缺失牙齿应该得到及时修复。其目的一方面是尽快恢复牙齿的正常功能和美观，另一方面也可以帮助减轻其他牙齿的负担。因此，缺失牙修复是牙周系统治疗的重要内容之一。临床上修复的方式有很多种，如固定假牙、活动假牙等，不同修复方式各有优缺点。近年来种植牙技术迅速发展，被称为人类的第三副牙齿。其主要原理是以植入骨中的人工牙根为支撑，通过模拟天然牙的形态，恢复咀嚼功能。种植牙因具有不损伤其他牙齿，舒适、美观等优点，越来越多地被患者接受。
第三，对松动和移位牙齿的调整处理。由于牙周炎，牙齿支持组织破坏，一些重度牙周炎的患者有时会出现牙齿的松动和移位，接下来产生以下几方面的影响：因为上下牙齿受力方向异常，正常咀嚼能力减低而且牙齿松动加重；前牙外展、牙缝变大，影响美观；牙齿倾斜生长，增加了附近缺失牙镶假牙的难度。这种情况下，我们必须在控制牙周炎症的前提下，采用矫正牙齿的办法最大程度排齐牙列，尽可能恢复上下牙齿符合生理要求的咬合关系，达到不仅改善功能和美观，同时也为缺失牙部位实施种植治疗创造更为有利的条件。反过来，如果牙列整齐、咬合关系符合生理要求，实际上也有利于重度牙周炎保持长期的治疗效果。需要指出的是，牙周炎患者进行矫正治疗，必须在牙周炎症得到控制后方能实施。
最后一点也是最容易忽视的一点，就是定期的维护复查。无论是天然牙，还是假牙、种植牙，都需要定期的维护才能保持长久的健康、行使功能和体现美观，良好的口腔卫生习惯和定期复查缺一不可。
