创伤性口炎的临床表现及诊断

创伤性口炎的临床表现及诊断　　创伤性口炎虽因刺激因素和病损部位不同而表现各异，故诊断不难，　　1.有损伤史，　　2.病损的特点与刺激因素相一致，　　3.局部刺激因素去除后，慢性长期不愈的溃疡，或溃疡较深大，应作活体组织检查与癌相鉴别，　　【临床表现】　　一，　　机械性刺激因素对口腔粘膜的损伤，溃疡特点可因损伤的性质，溃疡的部位和是否有继发感染而不同，　　1.褥疮性溃疡(decubital ulcer)　　褥疮性溃疡是持久性机械刺激引起的一种口腔粘膜深溃疡，尤其是老年人残根，多见于舌缘和唇，早期受刺激处粘膜发红，如及时去除刺激，否则形成溃疡，大小，如托牙基板压迫可在口底或前庭沟处形成与基板吻合的圆形或窄长形溃疡，有的溃疡可波及到粘膜下层形成深溃疡，中央凹陷，局部淋巴结可触及，　　，　　儿童乳牙的慢性尖周炎，再加以恒牙萌出时的压力，形成对粘膜的刺激，牙根尖往往直插入溃疡当中，　　因为形成褥疮性溃疡的刺激是缓和而长期的，故疼痛不很明显，　　2.增殖性病损(hyperplastic lesion)　　多见于老年人，粘膜呈坚韧的肉芽肿性增生，有时仅有炎症性增生而无溃疡面，　　3.急性损伤病损　　多引起口腔粘膜撕裂伤或擦伤，在奔跑时不慎跌跤，咬伤也是临床上常见的一种创伤，颊或唇，一种罕见的咬伤见于癫痫患者发病时可咬伤舌而成较大溃疡，　　4.Riga病　　或称Riga-Fede病，多见于舌系带过短的婴儿，在吮奶时因舌系带短，故乳牙切缘与舌腹部和舌系带摩擦形成溃疡，表面不平，时间久者则边缘隆起，　　5.Bednar口疮　　婴儿上腭粘膜较薄，在较硬的橡皮奶嘴或其他异物的摩擦压迫下，　　二，　　临床上常因脆，好发于软腭，颊，患者在咀嚼时突感局部异常感或剧痛，为紫红色，大小约1～3cm，破后疱膜覆盖其上，脱落而呈一边缘清楚的鲜红色糜烂面，周围粘膜充血，说话，病程历时7～14d而愈合，如将疱中血液吸出，1～2d即可愈合，　　三，　　腐蚀性化学药物主要引起粘膜组织蛋白的凝固，病损表面形成一层白色坏死的薄膜，自觉疼痛，如暂时水门汀封闭不严，不但损及牙龈及邻近粘膜呈灰褐色组织坏死，　　四，　　轻度烫伤仅见粘膜发红，并不形成糜烂或溃疡，疱破溃后形成糜烂或浅溃疡，　　五，　　一般在照射后第2周，引起放射性口炎，以后可引起血疱，表面盖有灰黄色假膜，除此之外尚可引起牙龈出血，冠周炎。