“外来户”义齿 需要你照顾 □北京大学口腔医院口腔修复科 杨坚 张先生人到中年，半年前拔掉了一颗牙，由于吃东西不方便来到北京大学口腔医院寻求帮助。医生给他做了详细的口腔检查后，向张先生介绍了三种修复方式：第一种是种植义齿，第二种是固定义齿，第三种是活动义齿。那么到底该如何选择呢？它们各有什么特点呢？ 种植义齿 舒适美观但价格较高 后期护理和天然牙接近 种植义齿又叫种牙，就是指通过手术植入人工牙根，再在上面安假牙。与其他修复相比，它不损伤邻牙，舒适、自然、美观，功能接近天然牙。个别牙缺失、多数牙缺失，甚至全部牙齿缺失都可以采取这种修复方式。但种牙周期较长（3~6个月甚至更长)，相对费用较高，且要求缺牙患者身体一般情况较好，牙槽骨条件好，或者是能够通过手术的方法将牙槽骨加宽加高到满足种植要求。所以，全身情况较差，严重骨质疏松或牙槽骨吸收严重患者，由于种牙的“地基”难以打牢，往往不适合这种修复。 种植牙和天然牙一样也需要保持日常清洁，最好配合使用牙线，避免出现种植体周围炎影响种植体的寿命。如果种植牙修复完成后，觉得咬合不适，一定要及时复查，以免对种植体或者相对的天然牙造成不可逆的损害。为了让种植牙用得更长，在平时的使用中尽量不要咀嚼过硬的食物。如果种植牙使用一段时间之后出现松动或牙龈红肿等异常情况，应尽快找大夫复查看一下时什么问题。即使没什么不适，也应该1年~2年左右复查一次。 固定义齿 仅适合个别牙缺失患者 后期维护要防基牙龋坏 固定义齿又叫固定桥，是指通过两侧相邻天然牙来支撑固定的假牙。这种方法修复时间短，价格适中，比活动牙舒适、方便、美观，功能接近天然牙。但这个方法仅适合个别牙齿缺失，且要求缺失部位两侧都有基牙，并且牙根结实健康，毕竟“桥”的两端需要好地基。这种修复方式最大的缺点是需要磨除缺失牙相邻健康牙的牙体组织，所以近年来采用这种修复方式的患者在逐步减少。 固定桥和种植牙类似，除了注意口腔卫生和不要硬物，固定桥还有一个要注意的就是基牙的龋坏，有一些患者固定桥修复数年后发现基牙都已经完全龋坏了，不但固定桥松动，有时还会伴有基牙牙髓炎甚至需要拔除基牙。所以一两年复查一次很有必要。 活动义齿 价格喜人但异物感强 每次进食后都需及时清洗 活动义齿又叫活动假牙，是指通过卡环和基托来固位和支撑的假牙。它的优点是适用范围广，价格便宜，个别牙、多颗牙和全部牙缺失都可以采用，特别是后牙缺失的患者。但戴牙后异物感强，每次进食后都应该及时取下义齿清洗，对发音和美观也有一定影响。长期戴用的患者，相邻牙齿发生龋坏和牙周炎的概率会增加。 由于活动假牙是可以患者自己摘戴的修复体，摘戴的时候可能感觉太松或太紧，所以戴完牙之后医生一般会约1次~2次复查，有时候甚至更多。患者每次进食后都应该及时清洗义齿，晚上睡觉的时候应该把假牙取下来，清洗干净后用清水浸泡，不可使用热水或者有机溶剂清洗。由于可能出现余留牙的龋坏和牙周病变，活动假牙一两年复查一次也很有必要。 综上所述，每种修复方法都有它的优缺点，对于个别牙缺失，并且前后都要基牙的情况，三种修复方式都可以选择，但种植修复是首选。对于个别牙缺失但缺牙区后方没有基牙、多颗牙缺失或者全部牙缺失的情况，只能选择种植修复或者活动修复。当然，每位患者的修复方案，需要经过医生的详细检查，结合患者的主观要求和社会经济情况才能制定适合的镶牙方案。不管哪种修复方式，注意口腔卫生，不咬硬物，及时、定期复查是修复体能够用得又久又好的秘诀。
