上海交通大学医学院附属精神卫生中心 吴 敏
在综合医院各科门诊中，医生们常常会遇到这样一组病人：他们对自己身体十分关心，主诉症状特别多，但症状的描述与实际检查又不相符；他们反复就诊、反复检查，结果均为阴性或正常，没有他们认定的结果；主治医师耐心的解释，合情合理的分析，患者就是不相信，反认为自己明明有症状、有病，检查不出来只是“现在医学还不发达”。这类病人被称为躯体化形式障碍病。
病例一：泌尿科有一位隐睾症的22岁患者，因自己发现一侧阴囊无睾丸就诊。手术治疗后自觉症状不见好转，反而加重，怀疑手术不彻底。2年内患者反复要求检查、治疗，先后做了7次手术。
治疗：病人辗转来到精神科就诊，但不承认自己是心理问题造成的。医生让病人进行心理测试，病人焦虑、忧郁、疑病因子分以及躯体化因子分均高。病人接受抗焦虑、抑郁治疗一个月后，症状好转。
病例二：消化内科有一位“胃病”患者，主诉食欲下降，入睡困难，头晕头痛，胃部、腹部不适。5年来先后做胃镜、肠镜检查几十次，均为阴性。患者认为，医疗仪器不够精确，自己分明不舒服，只是没查出来。
治疗：在给予小剂量消化药物治疗的基础上，我们加用氟哌噻吨美利曲辛对症治疗，病人症状慢慢缓解。治疗3个月后，症状消失，体重增加，病人十分满意。
其实，类似的病人还有很多，临床各科均有。这类病人在国际疾病分类以及我国精神疾病分类法中，均被划为躯体化形式障碍疾病。这类病人在门诊中常常被误诊，因为除精神科、心理科医生外，其他科医生识别能力较差，很少能对症治疗。据统计，在综合性医院中，有“躯体化形式障碍”的约占门诊病人的20%，占住院病人的30%。因此，当您反复就诊、反复检查无结果时，应去精神科就诊，进一步诊断是否患了躯体化形式障碍病。
