云南大理州精神病医院 陈燕琳
精神病人随时可能出现危险行为。这些危险行为包括伤人毁物、自伤自杀和突然出走、冲动行为等。在不少人的心目中，精神病人的这些危险行为是难以预防的。其实，精神病人的危险行为受特定的精神症状支配，会有一定的预警信号。只要我们注意观察，及时发现和处置，完全有可能减少甚至消除病人的危险行为。这些预警信号有：
命令性幻听 幻听是出现在听觉器官的虚幻知觉，是精神病人常见症状之一。在幻听中最容易发生危险行为的是命令性幻听。命令性幻听有生动具体、来去突然的特点，内容多具有威胁性。病人对此难辨真伪，并且绝对服从。
例如，幻听让病人去死，病人会毫不犹豫地采用跳楼、自缢、用头撞墙等残忍的方式自杀。这种自杀往往突然发生，家属看不到任何先兆，只是在事后（如果自杀未遂的话），病人才肯说出是一个“声音”让他去死。
由于命令性幻听在内容上的危险性，在时间上的不可预测性，家属对此一定要引起高度的重视。如果发现病人存在这一症状，家属要时刻陪伴在病人身边。为了保险起见，最好送病人住院。
被害妄想 这是所有精神病人最常见的症状之一。多数病人采取忍耐、逃避的态度，少数病人会“先下手为强”，对他的假想敌主动攻击。对此，最重要的是弄清病人的妄想对象，即：病人认为是谁要害他。如果病人的妄想对象是某个家里人，则应尽量让这位家属远离病人，至少不要让他与病人单独在一起。
抑郁情绪 精神分裂症病人在疾病的不同时期，可能出现情绪低落，甚至悲观厌世。特别需要注意的是，有相当一部分自杀成功的病人，是在疾病的恢复期实施自杀行为的。病人在精神病症状消除以后，背上了沉重的思想包袱，不能正确对待升学、就业、婚姻等现实问题，感到走投无路，因此选择了轻生。对此，家属一定要尽早发现病人的心理困扰，及时疏导。对已经明确表示出自杀观念的病人，家属既不要惊慌失措，也不要躲躲闪闪。要主动与病人讨论自杀的利弊，帮助病人全面、客观地评估现实中遇到的各种困难，找出切实可行的解决办法。另外，这种病人在自杀之前，是经过周密考虑，并且做了充分准备的。例如写遗书，收拾旧物，向家人告别，选择自杀时间，准备自杀工具等。这类病人的自杀方式也是比较温和的，多数是服药自杀。因此，他需要一定的时间来积攒足够数量的药物。只要家属密切观察病人的情绪变化，是不难发现病人的自杀企图的。
兴奋躁乱 病人的精神症状表现为严重的思维紊乱，言语杂乱无章，行为缺乏目的性。这类病人也可能出现自伤或伤人毁物。由于病人的兴奋躁动是持续性的，家属有充分的思想准备，一般比较容易防范。家属要保管好刀、剪、火、煤气等危险物品。但最根本的办法，是使用大剂量的、具有强烈镇静作用的药物来控制病人的兴奋。如果在家里护理病人确有困难，则可以强制病人住院治疗。
药源性焦虑 抗精神病药物的副作用之一是引起病人莫名的焦躁不安、手足无措，并伴有心慌、出汗、恐惧等。这些表现多是发作性的，多数发生在下午到傍晚时分，也有的病人在打长效针以后的2～3天内出现上述表现。这种时间上的规律性，有助于家属判断病人的焦虑情绪是否由于药物所致。病人急于摆脱这种强烈的痛苦，会出现冲动伤人或自伤。这些行为只是为了发泄和解脱，并不以死为最终目的。家属可以在病人发作时，给他服用小剂量的安定类药物，或者在医生的指导下，调整抗精神病药物的剂量或品种，这样可以有效地控制病人的焦虑发作。
