云南大理州第二人民医院 陈福新
王文是一位刚刚步入中年的男性,自从得知一个老同学因心脏病发作突然死亡的消息后,心情一直无法平静。联想到自己近几年来不时出现的胸闷和心悸,害怕也会得心脏病而出现意外,便到医院求医。经动态心电图、彩超及其他实验室检查,报告结果都是正常。这本来是一件好事,可他依旧不放心,认为该医生水平有限,又到另一家医院找心脏内科专家,要求医生给他做检查。结果检查报告又是阴性。不过,这丝毫没有打消他的疑虑。他仍然四处奔波检查,不相信自己没有病,只是医生水平不高或者设备不够先进。
关心自己的身体健康固然是一件好事,但如果关心得过分就不是一种健康的心态和行为。疑病症就是一种过多关注自己身体情况的心理疾病。疑病症在精神科中属于躯体化障碍的一种表现,是疑似躯体疾病的一种状态。疑病症者往往确信自己已患病,拒绝相信检查报告提供的正常数据,不断挑选和更换医生。只有当他的症状和痛苦被认可后才表示出放心。但不久他又会因出现“症状”而开始新的怀疑。
疑病症者一般不会去看心理医生,更不愿去看精神科医生。对于自己的病史和症状历历在目,许多细节都记得十分清楚,但他们始终存在着“还有问题没有搞清楚”的疑虑,总是处在过分警戒的紧张和焦虑之中。他们在诊疗过程中既渴望被医生认同,又对医生客观的判断和没有明确躯体疾病的结论抱抵触和反对的态度,这使得很多医生感到十分为难。疑病既可因焦虑和抑郁引起,也可加重焦虑和抑郁,构成不易自行解脱的恶性循环。
对于疑病症病人的诊疗,用一般劝说的方法帮助他们消除躯体症状十分困难,使用抗焦虑和抗抑郁药物以及心理治疗能取得较好的效果。
有一点是可以肯定的:疑病症病人的各种症状即使不加任何处理,也不会导致病残或死亡,只不过影响其生活质量和心理健康罢了。