一位21岁的女大学生,两年前出现幻觉妄想和不爱与人交流、不洗澡、不吃饭等症状,被诊断为精神分裂症。经个人和社会功能量表(PSP)评定发现,其在自我照料一项为“偏重”。经过用药治疗4周后,病人能够主动吃饭、洗澡,并且每次出门前都要照镜子打扮一下自己。再次使用PSP量表测评发现,评定结果在自我照料层面上为“轻度”。针对此案例,广州市脑科医院杨铭哲教授说:“使用PSP量表能相对客观、准确地评定患者社会功能恢复的情况,并且对大部分精神分裂症患者都适用。此案例中,PSP量表就患者社会功能中的自我照料功能做出了相对客观的评定。”
因为PSP量表在临床中取得了良好的信效度,中华医学会精神病学分会与西安杨森制药有限公司合作在全国范围内对精神科医生进行PSP量表的普及培训,并得到了精神科医生的广泛认可和好评。杨教授解释说:“PSP量表中对患者的社会功能评定分为4个维度,其中包括社会中有用的活动、个人和社会的关系、自我照料、干扰和攻击行为。上述案例中体现的自我照料(包括患者的个人卫生,如洗澡、生活起居和穿着打扮等)问题可以说是其他几个维度的基础。当患者的个人卫生良好,衣着打扮得体,才可能被社会接受,并和他人进行良好的沟通,恢复患者的社会功能,减轻照看者的负担。当患者能自己应付日常生活时,家属就不需要每天把精力都放在患者身上。他们可以有更多的时间关注工作或做其他事情。”
在培训中医生们反映,PSP量表在临床评定环节比较简单,用时不会太长,重点突出了病人的社会功能恢复。即使是非精神科医生,经培训后也能熟练地使用该量表。过去,医生评定患者自我照料的时候多为定性评价,使用PSP量表之后,有了一个定量的概念。
随着精神分裂症的学科发展和治疗的不断改进,对精神分裂症的治疗已不仅只关注患者的阳性症状,同时要兼顾患者的五维症状。在第二代抗精神病药物出现之后,医生和家属都希望通过治疗使患者的社会功能得到明显改善,恢复其社会角色。杨教授也表示:“随着新型抗精神分裂药物的出现,患者的治疗结果也得到了明显的改善。比如我们临床应用的帕利哌酮缓释片,不仅能控制患者的精神病性症状,同时对改善患者社会功能也有明显效果。”他希望通过PSP量表的普及应用,新型药物的出现,以及医疗工作者的努力,使精神分裂症患者家属摆脱沮丧和束缚,帮助患者恢复社会功能,减轻社会的负担。(朱晶晶)