本报记者 王玲玲
世界卫生组织（WHO）将烟草依赖定义为一种高复发慢性疾病。世界八大致死因素中，六种与吸烟有关。烟草依赖日益被各国医生高度重视。如何帮助公众提高认识、预防和治疗烟草依赖，也成为医生们关注的话题。日前在京召开的第三届亚太地区尼古丁依赖治疗联盟（ATND）年会上，各国权威医师共同探讨治疗亚洲人群尼古丁依赖的最新思路及戒烟领域最新研究、措施，临床实践。其共识是：为吸烟者提供更加实际有效的帮助，以突破控烟瓶颈，从根本上减少烟草引发的疾病。
突破之一 尼古丁依赖者需要自省
瑞典赫尔辛堡吸烟者信息中心主任Dr. Karl Fagerstrom是尼古丁研究专家，成功发明了尼古丁依赖检验量表。通过这个量表可以显示吸烟者对尼古丁的依赖水平，目前已经广泛应用于各国戒烟门诊。在本届ATND年会上，Dr. Karl Fagerstrom表示，就肺癌之类疾病而言，吸烟几乎是唯一致病因素。为什么吸烟并没有像其他致病因素那样引起足够重视？尽管WHO将其定义为慢性疾病，但在大多数普通人甚至许多医生看来，吸烟都只是一种习惯。所以，正确认识尼古丁依赖是控烟需要突破的第一个瓶颈。
烟草里的尼古丁是成瘾性物质，这也是形成烟草依赖的重要原因。吸烟者一旦成瘾，就要不断吸烟，以维持大脑尼古丁稳定水平。几乎所有戒烟者都体会过尼古丁戒断综合征的痛苦。因此正确认识尼古丁依赖，建立烟草依赖是种慢性疾病的概念，是帮助吸烟者实现戒烟的基础。
突破之二 戒烟者需要医生的帮助
北京朝阳医院院长、北京呼吸疾病研究所副所长王辰教授表示，大量实践证明，烟民们凭意志力戒烟的成功率只有3%。生病就应该尽快就医，打针或吃药进行治疗。对于治疗吸烟这种慢性疾病也不例外。戒烟正确的方法是到医院寻求专业帮助、接受正规医生的指导，联合药物、心理、行为因素干预。
加拿大渥太华大学心脏研究所预防和康复中心主任Dr. Andrew Pipe说，戒烟是临床医师能够提供的最有力的预防性干预。用药物戒烟能够显著提高戒烟成功率。WHO和《美国烟草使用和依赖临床治疗指南》推荐为一线戒烟药物、兼具尼古丁受体激动和拮抗双重作用的口服戒烟药伐尼克兰，在所有戒烟药物中备受专业医生推崇。《中国临床戒烟指南》也推荐将药物作为针对烟草成瘾的治疗手段。
据悉，很多医院都开设了戒烟门诊，由专业医生为戒烟者提供更加专业的戒烟诊治服务。北京朝阳医院还开展了戒烟电子处方服务，不论到哪个科室看病，每位患者在就诊之前，都会先被询问是否吸烟，吸烟的患者将得到一张戒烟电子处方。在上海，有的医院还将医生戒烟纳入医院日常工作。
突破之三 戒烟服务需要社会支持
许多欧美和亚太国家的实践表明，将戒烟服务作为公共补偿的一部分，对降低与烟草有关疾病的负担能起到积极作用。
日本大阪健康科学与推广医疗中心健康促进和教育部主任中村正和博士表示，戒烟干预不仅节省资金，还延长人的寿命。另外，根据日本中央社会保险医学理事会评估委员会2007年的调查，治疗结束后9个月持续戒烟率为32.6%， 而接受全部5个治疗阶段的患者为45.7%。今后还将继续提高医疗机构戒烟服务的可及性和效率。
香港养和医院呼吸中心主任林斌博士提出了一个非常人性化的观点，并得到与会专家一致认同。他说，医生和社会为吸烟者提供更多预防措施和戒烟帮助，对控烟工作十分重要。一方面，有责任感的医生都会行动起来，在疾病未发生之前帮助吸烟者进行有效预防。另一方面，社会在积极立法禁止吸烟的同时，也要为吸烟者提供更多戒烟帮助，比如将戒烟服务纳入医保，使吸烟者尽快摆脱烟草依赖。不忽略任何一方利益，将使控烟更具效果。
根据2009年WHO发布的最新报告，每6秒钟就有一人死于吸烟相关疾病。我国现有3.5亿烟民，整体控烟工作正在有效推进。使吸烟者转变为戒烟者，向戒烟者提供真正有效的戒烟帮助，是医生的责任、医院的责任，也是社会的责任。
