北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任、研究员 肖 丹
烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，世界卫生组织1998年将其作为一种疾病列入国际疾病（ICD-10, F17.2，属精神行为障碍）。目前已经存在的、具有成本效益的戒烟和烟草依赖治疗的干预措施，是世界卫生组织推荐的，包括以下几个方面：简短建议、药物治疗、戒烟咨询、戒烟热线。目前烟草依赖的最佳治疗方案是药物、心理和行为治疗相结合。
关于简短建议，是临床医生在日常工作中，看到吸烟者时要能够识别出来，告诉他们必须把烟戒了。只是一句话的简短建议，可以使2%的烟民能够戒烟。
吸烟成瘾不仅是一种行为，还是一种慢性疾病。是疾病就需要药物来治疗。目前已经证实，在没有咨询的情况下，单独戒烟药物治疗也是有效的。2008年《美国烟草使用和依赖临床治疗指南》推荐了7个治疗烟草依赖的一线药物，包括尼古丁替代疗法、安非他酮，还有伐尼克兰，其中口服戒烟药伐尼克兰（畅沛）兼具尼古丁受体激动和拮抗双重作用。截至2009年3月，已有86个国家批准伐尼克兰作为一种处方戒烟药物，全世界大约已有1200万人采用了伐尼克兰进行戒烟治疗。
关于戒烟咨询，临床医生如果在能够开处方药的同时提供一些戒烟咨询，医生付出的时间与精力和戒烟成功率就会成正比。
关于戒烟热线也是世界卫生组织推荐的、有效的治疗烟草依赖的办法。比如说偏远地方的吸烟者，他们如果求助的话，就可以拨打相应的戒烟热线。
目前，烟草给人类带来巨大的负担。尼古丁成瘾的人们是烟草流行的受害者。中国有3亿多烟民，大部分吸烟者都有不同程度的烟草依赖，烟草成瘾的人有一半最终会因为烟草而死亡。据世界卫生组织统计，1/4与烟草相关死亡过早发生于中年，35~69岁的人群，导致平均损失20~25年的寿命年。而在全球范围内，如果烟草使用实际模式没有改变的话，预计本世纪前50年就有4.5亿人死于烟草使用。只有通过鼓励吸烟者戒烟并支持其行动起来，在未来几十年内烟草相关死亡率及发病率才能显著下降。
因此世界卫生组织《烟草控制框架公约》在2008年出台了关于烟草依赖和戒烟问题的报告，它提到目前全球范围内重要的挑战和机遇之一就是包括戒烟药品、戒烟热线等。这些具有成本效益的干预措施，要让吸烟者能够广泛获得，并且能够负担得起。对于处于社会经济较低层的人群及成瘾高危人群中的吸烟者，报销戒烟服务、药品及支持的费用，有利于鼓励他们采取戒烟行动。
国际研究也表明，报销戒烟治疗的花费可以增加尝试戒烟的人数，以及对戒烟治疗方法的应用，两年后吸烟率就可以降低1%~2%。
目前国际上已有一些地区和国家把治疗戒烟药物列入医保范围的报销药品。英国国家健康和临床优化研究所（NICE）指出，伐尼克兰是现有最具有成本效益的戒烟治疗办法。那么目前在澳大利亚、爱尔兰、英国和日本对畅沛实行了全部报销；而比利时、西班牙（2007年73省全部报销）、加拿大（魁北克省全部报销）、美国、韩国和中国的台湾，对畅沛是部分报销。畅沛戒烟的疗程是12周，所需要的费用和其他一些治疗心血管疾病所需的费用相比，只有降血压治疗的1/4，以及降血脂治疗的1/25。目前很多降压药、降脂药都在医保报销范围之内，而戒烟服务具有如此之高的成本效益，若能纳入医保，定能造福中国烟民，降低吸烟引起的疾病和经济负担。
相关链接：
中国控烟协会在世界卫生经济大会期间发布了由首都医科大学崔小波教授等人于2008年对北京18~65岁的5629名居民进行的一项戒烟认知调查。其中，对尼古丁依赖调查显示，在吸烟者中，轻度尼古丁依赖占53.73%，中重度尼古丁依赖占46.27%。对戒烟过程中是否需要医生帮助显示，23.33%的戒烟者表示非常需要和很需要医生帮助，60.72%的戒烟者表示不需要医生帮助，15.95%表示无所谓。
从调查数据来看，说明大部分吸烟者在戒烟的观念和方法上有认识误区。大部分人未能把吸烟成瘾看做一种病，也未选择以“治疗”的方式戒烟。
调查还显示，在吸烟者中，46.05%的人认为戒烟服务应该纳入医疗保险报销范围，22.85%的人认为不应该纳入医保；在不吸烟者中，39.81%认为戒烟服务应该纳入医保报销范围，33.98%认为不应该纳入医保。
