三级预防是指对肾功能下降的患者采取治疗措施,防止某些严重并发症(如急性左心衰竭、高钾血症、尿毒症脑病、严重感染、出血等)的发生。而这些并发症可直接威胁患者生命。
寻找并祛除病因
很多患者在肾功能确实下降后很紧张,但此时切忌有病乱投医。我们发现,绝大多数患者能找到肾功能下降的原因,而且往往在祛除这些原因后能有效地保护肾功能。
常见的肾功能下降的原因为:
☆脱水
☆低血压
☆使用有肾毒性的药物
☆泌尿系梗阻
☆感染
☆严重的高血压
☆水电解质紊乱
☆高蛋白饮食
☆严重甲旁亢
☆体内高分解状态
☆心力衰竭
指导患者合理选择透析方式
首先,要帮助患者明确透析的目标是要让患者活得更长,活得有质量!
其次,帮助患者了解每种透析方式都有各自的优缺点,如果需要,可以变更透析方式,而且透析治疗在不断进步。
再次,应帮助患者了解透析的过程。1.血透是通过血管瘘将患者的血液引入血液透析设备,将患者血液中的毒素通过超滤、渗透等作用交换到透析液中。经过一番“清洗”后,再将干净的血液回输到患者体内。通常血透需要每周进行3次左右。2.腹透则是利用人体腹膜所具有的滤过功能来代替血液透析器的作用,无需将血液引出体外。以目前应用最普遍的腹膜透析方式——持续不卧床腹膜透析(CAPD)为例,在通过小手术将透析管放入患者腹腔后,即可像输液那样,利用重力的作用将透析液送入腹腔,并通过定时换液而达到持续透析的目的。大量证据表明,在现有治疗方案的基础上,腹透和血透治疗对病人预后、生活质量方面的影响并没有显著的差别。