上海交通大学医学院附属新华医院主任医师 齐 隽 蒋更如
每个人都有两个肾脏，肩负着排泄人体代谢废物、保持体内水分平衡和维持人体内环境稳定的作用，肾脏还具有调节人体血压，分泌一些内分泌物质的重要功能。肾脏由许许多多的肾单位组成其基本的工作单元，平时一半处于工作状态，另一半则处于休息状态，相互交替。如因各种原因，导致只有一只肾脏，独肾的负担就会陡然增加，当罹患高血压、糖尿病而又控制不佳时，更会雪上加霜。随着年龄增大，肾脏还会发生老龄化。减少独肾形成，保护好独肾，合理用药显得特别重要。
慎用或禁用肾毒性药物 氨基糖甙类抗生素、止痛药、造影剂等会加重肾脏损伤，独肾患者要慎用甚至禁用这些药物。禁用含有马兜铃酸的中草药，因为马兜铃酸会损害你的独肾。有些需经肾脏排泄或代谢的药物，尽管不会损害肾脏，但必须经过唯一的一只肾脏排泄或代谢，因此需要适当减量使用。
使用保护肾脏的药物 抑制或阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，可减轻构成肾脏的肾小球内高灌注、高压力和高滤过状态，降低独肾负担，达到保护独肾的目的。这些药物可从小剂量开始使用，逐步滴定增加到能够耐受的最大剂量，从而达到最大限度保护肾脏的效果。此外，天然或人工发酵的冬虫夏草，可降低肾组织的氧耗，增加肾脏对缺氧的耐受力，修复受损伤的肾脏，长期服用可保护独肾。
积极用药治疗伴随疾病 高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等本身会引起或加重肾脏损伤，独肾患者若患有这些疾病，一定要积极用药治疗。血糖、血脂、血尿酸水平要控制在标准范围以内，血压要控制在130/80mmHg以下甚至更低，如有蛋白尿，要尽可能把蛋白尿降至正常范围之内。
调整饮食结构 独肾患者应选择低蛋白饮食，蛋白质摄入量可控制在每天每公斤体重0.8~1.0克。同时减少磷的摄入量，每天磷的摄入量控制在800~1000毫克。每日钠的摄入控制在2.4克以下。这些均有利于独肾的保护。适当的活动或体育锻炼、戒烟、少饮酒、减轻体重等对保护独肾也有益。
