据统计，全世界大约有2000万人遭受癌症的折磨，其中30％的癌症是由吸烟引起的。全世界每年死于吸烟有关疾病的人至少400万，平均每一秒钟就有一人死于吸烟相关疾病。世界卫生组织的资料显示，中国已成为世界上烟草消费第一大国。全球有13亿人吸烟，其中3.5亿烟民在中国。
我国政府承诺自2006年1月9日《世界卫生组织烟草控制框架公约》在中国生效，然而前不久，专家组对中国履约政策总体执行情况评分仅为37.3分（满分100分），说明我国的履约行动和效果不及格。
我国控烟工作进展缓慢，成效甚微原因很多，其中烟草业阻挠控烟是根本原因。在我国，烟草公司和烟草专卖局是两个牌子，一套人马。履约领导小组组长所在单位工信部一方面是履约主导部门，另一方面又管理国家烟草专卖局，集两种对立角色于一身。所以在我国控烟工作中就出现了既是“运动员”又是“裁判员”的怪事。许多相关领导过分强调烟草税收在GDP中的比率，认为控烟会减少国家税收和就业，影响经济发展和社会稳定，而没有正视吸烟所引起的巨大损失。当然，控烟还与社会文化、习惯势力、人口素质和保健知识有关，但是吸烟绝不仅仅是个人习惯问题，而是一个严重的社会公共卫生问题。吸烟不仅会引起或加重多种疾病，损害社会生产力，造成吸烟者提前退休、致残和死亡，还会引起火灾等灾害。因此必须从宏观上全面权衡烟草工业的利弊，不能再干那种饮鸩止渴的蠢事。从1982年～2005年，我国烟草税收每年以23％的速度增长（约占我国总税收10％），然而由吸烟所导致的直接和间接的损害也逐年上升，总体上看仍旧是得不偿失。
为了尽快扭转我国控烟的不利局面，改善我国作为世界经济文化大国的形象，特提出以下几点建议：
1.建议国家发改委设立国家控烟局，全面承担全社会控烟的基本职能，监督烟草生产、流通和消费各个环节。
2.各级党委和政府应多站在党和国家事业发展的全局高度，把维护人民健康权益放在第一位。各级领导应当以科学、与时俱进的理念代替狭隘的观念，充分认识到滥用烟草的全面、长期危害和控烟对于维护民众健康，提高中华民族健康素质和国际形象的巨大作用。
3.政府相关部门每年应定期向社会公布前一年烟草税收及吸烟导致的健康损失（包括医疗费用）及火灾损失。
4.中央和各级地方政府应分别承担国家和各地区控烟工作的全面责任，严格执行相关法律规定。中央和各级政府必须制定出相应的控烟规划和行动计划，明确各相关部门的具体任务和量化指标。将控烟工作落实情况作为各级政府干部业绩评定的重要指标，定期考核，并公之于众。国家必须明确控烟的执法主体部门及其职责，并定期进行执法检查。各单位也要制定出切实可行的控烟规定，对于违反规定者予以惩罚。最近国家在落实酒驾法规方面成效很大，控烟工作不妨借鉴其做法。
5.倡导政府官员、教师、医生带头不吸烟，尤其是不得在公共场所吸烟，不损害周围不吸烟者的健康。
6.对于无烟单位、班组、家庭予以奖励。奖励成功戒烟者，奖励控烟成绩显著的医生，奖励经费应从国家烟草税收中支出，而奖励的额度不能太低。
7.建立健全索赔制度，凡因长期吸烟而导致相关疾病的患者，在诊断明确基础上，患者可以向国家烟草公司索赔，包括健康损失和医疗费用，国家应逐步建立相关的法律程序。
8.实行警告制度，国家公费医疗及医疗保险公司可以向长期吸烟同时已罹患与吸烟相关疾病的患者发出警告，限期戒烟。如其不听劝告，执意继续吸烟，公费医疗和医疗保险公司有权降低其医疗费用报销比例，直至停止其公费医疗和医疗保险报销。
9.建议国家相关部门将用于戒烟的药品，如尼古丁替代品等列入公费医疗或医疗保险的报销范围。因为有效戒烟带来的效益将会远远大于上述用于戒烟的支出。
10.国家科委和卫生部及中华医学会应设立控烟科研基金，鼓励大家进行控烟相关科学研究，特别是前瞻性、多中心研究，包括吸烟引发各种疾病的机制、预防和治疗，戒烟心理学研究，烟草税收与吸烟相关疾病损失的宏观经济学研究等。
（作者为北京大学人民医院呼吸科教授）
