编辑您好！我的女儿今年12岁，在老家的一家医院被诊断为紫癜性肾炎。经过雷公藤中药治疗，现在紫癜已经消除，尿检结果尿蛋白+、血尿+++。我想请教一下，什么方法能够治疗紫癜性肾炎？ ——重庆一读者
答复
目前对于紫癜性肾炎并没有一个公认的治疗方案，一般要结合肾脏病变及全身疾病的严重程度决定治疗方案。从肾脏角度来说，如果临床表现不重，也就是说尿蛋白量为少到中量，血尿不突出，肾功能正常，肾脏病理没有活动病变，则仅给予血管紧张素转换酶抑制剂或其受体拮抗剂以控制血压、减少尿蛋白即可。如果临床存在活动病变，例如大量尿蛋白、血尿突出、肾功能受损，肾脏病理提示病变活动甚至出现新月体肾炎，则应考虑给予糖皮质激素口服甚至静脉冲击联合环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。需要特别注意的是，要寻找过敏源，减少反复过敏所引起的肾脏进行性损伤。
北京大学第一医院肾内科 许 戎
