上海交大医学院附属瑞金医院肾脏科主任 陈 楠
慢性肾脏病（CKD）是一种患病率很高的世界性的常见病。其不仅患病率高、防治率低，且病因谱也发生了显著变化（糖尿病、高血压病在病因中的地位迅速上升）。据推算，我国现有CKD患者为1亿左右，而得了肾脏病未去就医的人数要比医院收治的病人数多得多。
CKD起病隐匿，被称为“沉默的杀手”。多数患者及家属对这个“沉默的杀手”缺乏警惕，往往在已经患病的情况下仍然误以为“没症状就是没病”。
其实，定期做尿常规、肾功能化验，就可以防止CKD漏诊。尿检异常最常用的指标为蛋白尿和血尿。蛋白尿是CKD的重要临床表现和预后指标之一， 通常指尿常规中出现蛋白，即显性蛋白尿。近年来，随着对微量白蛋白尿（MAU）的不断认识，其临床意义越来越受到重视。尿中出现MAU就是CKD的早期标志。血尿是CKD的又一常见临床表现，若尿常规发现血尿，则应及时行尿相差显微镜检查，以明确血尿是否来源于肾脏。
血液检查，即血肌酐及肾小球滤过率（GFR），是评价肾功能的最敏感和准确的指标。
流行病学研究显示，糖尿病、高血压、心血管疾病、有肾脏疾病家族史、老龄（60岁以上）以及肥胖、自身免疫性疾病、出生时低体重、慢性尿路感染、长期使用非甾体类消炎药（NSAIDs）者，是CKD的主要危险因素，应进行CKD的早期筛查。
要想做到早期检查，关键就是要坚持每年定期筛查。即使没有症状，一般成人也需每年筛查一次尿常规、肾功能。如果已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上。如果已经有某些症状，则应当及时去医院做较全面的检查，以尽早确诊。
