一位男性患者来电说，他今年48岁，出现失眠、白天精神不好症状半年。其失眠症状为入睡困难，且睡眠质量不好，经常做梦，白天没有精神。而且有记忆力问题，过去的事记忆犹新，而刚刚发生的事常常忘记。他吃过安神补脑液，也用过安眠药，但疗效不佳。患者询问是否有好的治疗办法？ 本版编辑
根据这位患者描述的症状，在排除器质性病变的情况下，他应该是患上了神经症性焦虑，也就是我们所说的神经官能症中的一种。神经官能症是一组与心理或躯体不适有关的功能性疾病的总称，它是内因和外因共同作用的结果。内因与个体的心理、性格和思维模式等方面的特质有关；外因则是指除内因以外与个体有关联的其他因素，如身体疾病、环境变化、人际关系紧张、生活和工作压力等。
治疗此类疾病，最佳方案就是双管齐下，在对症服药的同时进行心理疏导。有的病人因担心药物副作用不愿服药或是自行减量，以至于不能及时有效治疗。根据我多年的临床治疗经验，服用抗焦虑药物时一定要剂量足、时程长，切勿随意减药或停药。一般情况下，若抗焦虑药物有效，不要频繁换药，尤其是初服1~2周尚未明显见效，且无明显副作用时不必马上换药，一定要坚持服用足够剂量，并持续整个疗程。即使服用1~2个月因各种原因需换药或调整剂量，也应由医生决定，不得自行调整。
一般的神经症，服药初即可进行心理疏导。有明显抑郁、焦虑、躁动、躁狂症状的患者，早期的重点是服药治疗，等症状减轻，可以较平静地与人交流后，再辅以心理疏导和治疗。咨询师可以引导患者做到有效地自我觉察和自醒、有效释放长期沉积在潜意识里的各种负面情绪，打开心结。而患者应该积极配合医生，更多地发挥自己的主观能动性去感知感悟，进行自我认知和心态的调整、思维和行为模式调整，完成一个自我疗伤和自我成长的过程。（孙 琳整理）
