案例 小娜是一名大三的女生，就读于广州一所重点大学。上大学以来，不知从何时开始，她渐渐有了暴食的坏习惯，常常会不可抑制地吃很多东西，然后用催吐的方式来防止自己发胖。小娜总是觉得，自己一定要很瘦才会好看。其实，她并不算太胖，身高161cm，体重才51公斤。
与那些优秀的女生相比，小娜总觉得自己所学的专业和目前的生活都不太理想。一个人远离家乡，没有男朋友，几乎没有可以说心里话的人，所以时常感到孤独、无聊。特别在忙完功课的空闲期或心情不佳的时候，小娜就通过不停地吃东西打发时光，什么朱古力、奶糖、饼干、雪糕、冰淇淋之类的，拼命往嘴里塞。这种情况已持续3年之久，她曾试过调整自己，可总是没有效果。小娜不知该怎么办。她怀疑自己还能快乐地生活吗？
分析 根据小娜的症状，可以初步判断她患有“暴食症”。“暴食症”又称“贪吃症”，是指在一段短的时间内吃下大量高热量的食物，之后又透过催吐或服用泻药把吃下的食物排出来。1979年，“暴食症”被首次确认。在北美青年中，“暴食症”的发生率为1%～3%，女性远远多于男性。据医学界统计，近年来“暴食症”发生率呈上升趋势。
暴食症患者无法忍受挫折，加上自制能力薄弱，借助进食来逃避痛苦。由于暴食症患者嗜食成瘾又怕发胖，喜欢以一个极端的标准来评价体重和身材，因此每次在暴吃之后，随即产生出内疚感或罪恶感，继而千方百计（如抠喉、服用泻药或催吐剂等）把尚未被消化吸收的食物排出体外。由于催吐等行为，暴食症患者虽然吃得多，但往往体重属于正常范围之内。
一般而言，患暴食症的人性格是追求完美的，学习与工作非常努力，也很有成就，但同时也自我感到巨大的压力。
“暴食症”实质上是一种精神心理性疾病。因减肥而过度节食致使久经压制的食欲大幅反跳，而食物的诱惑、感情的挫折、情绪的烦躁等成为引发暴食行为的因素。大部分患者兼有抑郁症，如有的总是想哭，有的认为自己反常、难看、痴呆，不愿与人交往等。
暴食症患者有很多并发症。抠喉会反复刺激食道，造成食道炎及唾液腺肿胀；大量服食泻药及利尿剂，会导致直肠出血。而催吐最严重的后果，是导致骨质疏松、脱水、电解质不平衡、心律失常，甚至有生命危险。对于女士而言，还有可能导致经期失调甚至停止，影响以后的生育等。
处方 暴食症不是三两个月可以 治愈的，而是需要长时期的观察 及治疗，其中患者的自制力是病情控制好坏及复发与否的关键。
对于暴食症的防治，首推行为识别疗法。对小娜而言，首先要清醒认识到自己的行为是异常的。诚然，追求苗条没有错，但千万不要过于节食，以防止节食后食欲反弹。在治疗上，可采用行为疗法。在自我控制、自我监测的基础上，掌握正常的饮食模式。若身体发胖过快，可加强体育锻炼，既可增强体质，又可减轻体重。必要时还可使用中西药物进行减肥。
其次，要调节好自己的情绪。由于暴食症患者一般有抑郁症，适当使用抗抑郁药，可取得良好效果。
最后，学校及小娜的同学、家人应给她适当的关心和帮助。引导她理智地对待情绪失调或情感挫折，正确认识人生价值。同时，帮助她发展一些有益的兴趣爱好，鼓励她多参加集体活动，加强与他人的交流与沟通，这也是防止暴食症的有效途径。（作者系心理学博士，心理咨询研究员）
