18岁的男孩文桐（化名）坐在我面前，问了我一个问题：你认为人活着有什么意义？
一直以来，文桐都是父母眼里的乖孩子：平时读书非常自觉刻苦，看他那么用功，有时候父母都觉得有点心疼：节假日，他不愿意找同学玩，而是把自己锁在房间里温习功课。因为努力，文桐的学习成绩在班里始终名列前茅。但是，到了高三，文桐突然松懈了下来。开家长会，班主任告诉文桐父母，孩子上课注意力无法集中，成绩下滑很快。父母回家质问文桐，得到的回答是：“我想不通上学的意义在哪里。”在这之前，进入高中的文桐偶尔会说，自己想不通上学的意义在哪里。
文桐被家人带到了我的诊室，他看着我，沉默许久，问了我开头的问题。没等我回答，文桐又开口了，他说自己所理解的学习之意义，是让自己更痛苦一些，因为只有痛苦的感觉才能让他体会到自己的存在，这是他活在世上的一个证明。“我之前发奋读书，甚至是自残式地学习，就是找到了痛苦的感觉，但后来我发现，我再怎么努力学习，痛苦的感觉在慢慢消失，所以我停滞了下来。”
经诊断，文桐患有精神分裂症，值得庆幸的是还处于早期。除了短期的药物治疗，我给予文桐许多心理疏导和现实的建设性意见。还给他布置了一些生活任务，让他体验愉快的感受，告诉他，从愉快中同样可以体验到生命的存在感。文桐恢复得很不错，之后顺利考上了大学，如今，他已经是一名大三学生了。
说起精神分裂症，要提一下美国电影《美丽心灵》。故事的原型是数学家小约翰-福布斯-纳什。纳什深受精神分裂症的困扰，但在深爱着他的妻子艾丽西亚的相助下，经过几十年的艰难努力，终于战胜了疾病，并于1994年获得诺贝尔经济学奖。
最近几年，从门诊情况来看，精神分裂症的发病年龄越来越低龄化，症状也不尽相同，有的是出现幻觉和妄想，也有的表现为言语、行为紊乱，而像文桐这样的病人，是思维方式和逻辑性方面出现了问题。
精神分裂症的初期症状，大多表现为注意力无法集中，人际关系极度不和谐，回避现实，生活自理能力下降等，如果能做到早期干预，预后还是较好的。而一旦等到病情严重再来专科医院诊治，治疗的效果就会受到影响。遗憾的是，目前许多精神分裂症患者的家属，尤其是发病年龄低的患者的父母，在孩子发病初期，不能或不愿意认识到孩子的精神系统出现问题，往往是在综合医院辗转一番才到精神科求助，导致错失最佳治疗时机，有的甚至给孩子造成终生残疾。
（作者系浙江省杭州市第七人民医院精神疾病早期干预病区主任）
