三年前，53岁的陶先生查出患了肾结石，在当地医院做了体外碎石，感觉小便顺畅多了。没想到半年后陶先生又患上了肾结石，只得再次体外碎石。三年里，陶先生的肾结石反复发作，体外碎石术做了四次，仍没彻底治愈。今年10月初，陶先生的肾结石又犯了，慕名到解放军总医院第一附属医院泌尿外科就诊。接诊的杨渝主任了解了陶先生的病史后，建议他做血钙及甲状旁腺功能检查，结果发现陶先生甲状旁腺功能异常，血钙浓度异常增高，诊断为甲状旁腺功能亢进。
解放军总医院第一附属医院泌尿外科主任杨渝说：“近年来，查出因甲状旁腺功能亢进引起的肾结石患者较以往增多，且有的患者反复发作。患了肾结石，人们首先想到去泌尿外科进行治疗，包括医生在内很少有人会想到是甲状旁腺功能亢进的原因，所以临床上易忽视对甲状旁腺功能亢进的检查。”他提醒说，反复肾结石久治不愈，要考虑是否甲状旁腺功能异常。
杨渝介绍说，甲状旁腺是人体的内分泌腺之一，位于脖子前面，挨着甲状腺，主要作用是分泌甲状旁腺素。甲状旁腺素具有调节机体内钙磷代谢、维持体内钙磷平衡，使骨骼中的钙进入血液，促进肠和肾对钙的重吸收，抑制对磷的吸收，从而起到升钙降磷，保持钙磷平衡的作用。当某些因素如甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生引起甲状旁腺出现功能亢进时，甲状旁腺就会处于“亢奋”状态，大量分泌甲状旁腺素，促使肾“回收”尿液中的钙，使血液中的钙浓度迅速升高，造成高血钙。当血钙浓度高出一定值后，大量的钙就会进入尿液中，在肾脏内沉积形成结石，这也是甲状旁腺功能亢进的患者肾结石屡治屡犯的根本原因。血液中高浓度的钙为肾结石提供了大量的“原料”，结石是排不完的。
“甲状旁腺功能亢进引起的肾结石最突出的特点除反复发作外，其主要的伴发症状就是骨质疏松，”杨渝说。骨骼是人体内钙的最大贮存库，当甲状旁腺功能亢进时，要达到迅速升高血钙浓度的目的，除了提高肾和肠对钙的重吸收，关键还是要让骨骼“开仓济粮”。甲状旁腺素能使骨骼中的钙溶进血液中，骨骼中的钙就会减少，长时间就会造成骨骼缺钙，引起骨质疏松。甲状旁腺功能亢进患者还常常伴有烦躁、记忆力减退、易疲劳、多尿、多饮等症状。如果患者肾结石反复发作同时伴有上述症状，要及时到医院检查甲状旁腺素水平和血钙浓度，以便早发现、早治疗，减少结石对肾脏的损伤。杨渝说，泌尿系统结石患者日常生活中要注意多喝水，多排尿，多吃西瓜、黑木耳，少吃肉类、动物内脏等高蛋白食物，少吃菠菜、竹笋等草酸盐含量高的食物和豆制品。
文/张献怀
