尿里有蛋白并非都是病 西安交通大学医学院第二附属医院肾内科主任医师 姚钢炼 问 题 我在最近一次体检中发现有蛋白尿，医生让复查，我很担心是不是肾脏出了问题。——陕西 付女士 答 复 尿常规检查结果中如蛋白阳性(一般用+表示)，或者24小时尿蛋白定量>150mg, 即为蛋白尿。当尿液中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等，常规蛋白尿定性检查时均可呈阳性反应，称为假性蛋白尿。诊断蛋白尿，首先要排除假性蛋白尿。即便是真性蛋白尿，也并非都是病态，因为有生理性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。 生理性蛋白尿是一种轻度（24小时尿蛋白定量一般不超过500mg～1000mg）、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常发生于青壮年，可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后或长时间站立、行走或长时间脊柱前凸姿势时。反复体位性蛋白尿需注意胡桃夹现象，又叫左肾静脉压迫综合征，是因腹主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致。 病理性蛋白尿是蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。见于肾脏疾病如急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、间质性肾炎，遗传性肾病，肾功能不全等，以及全身性疾病如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、痛风等。如果您的尿中出现蛋白，务必及时到医院就诊，明确病因。
