让痴呆病人睡好觉不能仅靠药物治疗 □北京协和医院保健医疗部 胡雅洁 谢海雁 李舜伟 老年痴呆患者的日常生活能力下降，不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便不能自理，甚至还有幻听和幻觉，对于这类老人的看护，特别是夜间的管理给家人带来很大压力。如何才能让这类老人晚上好好睡觉，让白天辛苦照顾的家人也能好好休息呢？ 引起痴呆主因有四个 在医学界引起痴呆的原因有很多。第一，脑血管病。最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。第二，脑变性疾病。脑变性疾病引起的痴呆有许多种，最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆。第三，内分泌疾患。如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症可能引起痴呆。第四，遗传因素。国内外许多研究都证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。第五，其他原因。例如，脑肿瘤、脑外伤、感染、中毒和代谢障碍等可引起老年痴呆。 让病人睡好觉四步走 目前认为阿尔茨海默症和血管性痴呆最常见于老年痴呆病人。这两类老年痴呆患者通常都会有睡眠障碍，特点均表现为睡眠节律的紊乱。为了让老人晚上睡得好， 第一，要注意睡眠卫生。培养良好的睡眠习惯，指导陪护人员白天多陪伴，适当进行锻炼。同时减少白天的睡眠，避免日夜颠倒。 第二，尽量在老人熟悉的环境中入睡，睡前调整情绪。此类患者缺乏安全感，在陌生环境中易出现恐慌、谵妄等现象，因此尽可能固定老人夜间休息的房间及布局。晚上入睡前，可适当为老人做放松活动，如按摩、推拿等，同时注意情绪引导，避免老人睡前情绪出现异常波动和过度兴奋。 第三，饮食调节。晚餐可考虑食用安神、易消化吸收的食物，如牛奶、小米等。避免食用易胀气以及易引起中枢神经兴奋的食物，如红薯、茶叶等。 第四，辅助药物治疗。痴呆的老人用药要注意，不能用太剧烈的安眠药，否则会造成过度嗜睡，有时会产生吸入性肺炎，危及生命。
