西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科教授 王健生
在门诊经常遇到乳腺疾病患者，拿着检查报告单询问分级是怎么回事，不少人还为自己的“严重病情”而纠结、恐惧甚至坐卧难安。目前临床上通用的诊断乳腺疾病“乳腺影像报告和数据系统”（英文简称BI-RADS），早先用于指导乳腺X线诊断，2003年后扩展到对乳腺超声和MRI的诊断。其各级意义如下：
I级：未见异常。也就是乳腺结构清楚，没有发现病变。
II级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤等）、良性钙化，均属此类。年龄超过35岁的妇女，应结合临床查体，并与以前检查进行比较。有必要定期随访观察。
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。资料显示这一级恶性的比例不到2％。此级指不确定的类型，虽然诊断恶性的比例小于2％，但患者须每3～6个月一次进行短期随访。如果病人恐惧肿瘤而不愿意随访，也可进行活检以明确诊断。
IV级：有异常，可疑恶性，需要活检明确。影像学检查已发现乳腺病变，并且不能完全排除恶性可能。通过活体病理学检查，依据恶性程度，又可分为a、b、c三级。无论是以下哪一级，都应及时到正规医院、专科诊治。
IVa级：倾向恶性可能性低。包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块；IVb级：倾向恶性可能性中等。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下，需要进行活检以确诊；IVc级：倾向恶性可能性高。包括边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。病理结果很有可能是恶性。
V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除，并做活检。几乎肯定是乳腺癌病变，活检可确诊。
VI级：已由病理证实为恶性病变——乳腺癌，须立即进行治疗。
当然，上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度。I级和II级，可视为正常情况。分级越高，则越应引起重视。具体情况应结合临床医师的判断综合分析。
