上海同济医院创新手术矫正眼球“疝” ■个案介绍 朱女士患眼内下斜已有10余年，现在双眼严重向鼻下方偏斜，右眼的黑眼球更是被遮盖了一大半，极大地影响了外表美观和正常生活。2013年，朱女士曾先后两次行内斜矫正术，手术完全顺利，可术后不到一年眼球便又从正位转成内斜位。近日，朱女士来到上海市同济医院求治。 眼科毕燕龙教授详细询问了患者既往史，发现朱女士有高度近视长达40余年，度数高至2000度；正常成人眼球前后径为23mm～24mm，朱女士的球径竟然达到30mm。毕燕龙分析认为，眼球上方、下方和内侧都有肌肉和眶骨壁阻挡，由于患者眼球径过长无处容纳，可能像疝气一样，从结构较为疏松的外上方凸了出去，继而造成了传统手术难以矫正的内斜。头颅CT平扫验证了毕燕龙的推断，朱女士真的因为高度近视形成了眼部的“疝”。 毕燕龙马上调整了手术方案，传统外斜矫正术为内直肌离断加外直肌固定，对朱女士右眼的手术则创新性地采用内直肌徙后合并上直肌、外直肌连扎，这样眼眶内空间较大的外上部分有了上直肌和外直肌的阻挡，眼球便可回归正位。由于患者内斜病史太久，术中发现她的内直肌已严重僵化，上直肌和外直肌因为眼球疝的缘故被牵拉得很菲薄、脆弱，手术难度非常大。 术后，朱女士的右眼已处在正位，眼球的外观和功能都基本恢复正常。（王怡然）
