□本报记者 孟庆普□
据悉，目前中国香港已确诊1例甲型H1N1流感病例，北京、上海、广州等地相继对病例同机者实施隔离观察。近期在国际上出现的甲型H1N1流感疫情似乎离我们越来越近。如何认识当前疫情的特点和防控形势？昨天，记者采访了有关专家。
疫情发展呈现四大特点
国家流感中心研究员郭元吉用“形势严峻、不可大意”来形容当前全球的甲型H1N1流感防控形势。根据世界卫生组织在北京时间5月3日1时公布的数字，全球已有16个国家和地区有甲型H1N1流感确诊病例658例。这些病例分布在墨西哥（397例、16例死亡）、美国（160例、1例死亡）、加拿大（51例）、英国（15例）、西班牙（13例）、德国（6例）、新西兰（4例）、以色列（3例）、法国（2例）以及瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、韩国、哥斯达黎加和中国香港（各1例）。
世卫组织有关官员表示，鉴于当前甲型H1N1流感疫情仍主要集中在北美地区，目前全球流感大流行警告级别仍停留在5级，但不排除把流感大流行警告级别提升至6级的可能性。按照世卫组织的标准，流感大流行警告级别6级意味着一种病毒在一个以上地区大范围流行，成为全球性流行病。
此前，加拿大联邦卫生官员证实，加西部一猪场的猪身上检测出甲型H1N1流感病毒。基因检测发现，这些猪身上的病毒与在墨西哥、美国及其他国家发现的当前流行的这种病毒一致。而美国疾控中心一位官员5月2日则表示，不排除甲型H1N1流感源于加利福尼亚的可能性。原因是，甲型H1N1流感在墨西哥暴发前，加州就已有几起感染病例的报道。
专家分析认为，目前甲型H1N1流感疫情具有4个特点：一是此次疫情由新的流感病毒变异株引起，人群普遍易感，并引起跨国传播；二是出现人传人病例；三是目前墨西哥出现较多重症和死亡病例；四是流感病人在发病前一天已可排毒，有些人感染后不发病，但仍然具有传染性，隐性传染比例相当高，疫情还有进一步扩散的可能。
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甲型H1N1流感病毒已具备引发大流行条件
郭元吉介绍说， 甲型流感病毒有许多亚型，目前科学家从猪身上主要分离到4种亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。近年来，世界各地尤其是北美地区，都有人感染甲型流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。1976年，在美国的新泽西州， 有数百人感染了甲型流感H1N1亚型病毒，该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下猪流感病毒可由猪传播给人。据美国CDC报告，2005年12月至2009年2月期间，该中心检测到12个人因接触猪而感染甲型流感的病例，样本中均含有本次疫情检测到的病毒。此外，1988年，北美地区曾出现猪流感人际间传播的迹象，在接触过一例猪流感病例的医护人员中出现轻微流感样症状，并在血清中检测出猪流感抗体。与本次疫情不同的是，以往出现的甲型流感病例，其感染途径主要为猪感染人，且少有死亡病人。
郭元吉分析认为，流感大流行一般需要几个条件：有变异病毒出现，人类普遍没有免疫力；病毒能在人体内复制，引起严重疾病；病毒能在人际间传播。目前，甲型H1N1流感病毒已经具备这些条件，一旦防控不力，很可能引发大流行。
SARS流行期间，曾出现病毒隔代传染能力明显递减的现象，表现为，第一代患者传给第二代患者时，毒性和传染性都很强，第二代传给第三代时会明显减弱，到了第三代时，患者基本没有太大的传染性。甲型H1N1流感病毒是否也有这样的特征？郭元吉认为，由于该病毒首次出现明显人际传播，科学家对其传播特征还有很多不清楚的地方，因此下“病毒隔代传染能力明显递减”的结论为时尚早。
防控要在“早”字上下工夫
专家分析认为，“五一”小长假期间大量人口流动，加之甲型H1N1流感病毒隐性感染的特征，导致病毒传播风险增强，疫情防控难度进一步增大。
郭元吉表示，尽管世卫组织已将“猪流感”更名为“甲型H1N1流感”，但目前疫情传播还不能完全排除与猪的关系。甲型H1N1流感病毒可直接从猪传播给人，也可出现人际间传播。感染病毒的猪或人是主要的感染来源，隐性感染者（也包括猪）也具有传染性。此外，人也可能通过接触被病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，因此，被病毒污染的环境也是潜在的感染来源。鉴于此，对猪群的检测绝不能放松。包括口岸检疫，要继续加强对来自疫情地区的活猪等动物的检测，同时国内也要加强对猪群间流感疫情的监测等。
防控措施要在“早”字上下工夫。虽然我国内地还没有出现病例，但由于该病毒发病前就有传染性，单靠体温检测有时难以发现尚在潜伏期的感染者，这就要求作为哨点的医院必须提高主动发现可疑病例的能力。根据以往经验，“五一”小长假结束后，人群中呼吸道等各类传染病的发病率会有所增加，医院应增强敏感性。对于公众来说，一定要增强个人防护意识。
