本报记者 王 丹
骨头像干柴一样随时可能骨折，强烈的骨痛常常让人无法忍受，再加上不明原因的贫血、蛋白尿、血尿，患者常就诊于骨科、肾内科等科室而贻误诊治。医生说，这很可能是多发性骨髓瘤。日前，在北京朝阳医院京西院区血液科和北京多发性骨髓瘤医疗研究中心举办的医患座谈会上，坐满了正在接受治疗的多发性骨髓瘤患者以及家属。北京朝阳医院血液科主任陈世伦、副主任钟玉萍、医生李新，护士长杜庆秀为大家介绍及解答了关于多发性骨髓瘤诊断、护理等方面的问题。
不少见但常误诊
患者：多发性骨髓瘤最典型的症状是什么？
医生：多发性骨髓瘤是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾病，发病率高于白血病。骨痛是最常见的症状，最初疼痛轻，呈间歇性和游走性；晚期疼痛剧烈，呈进行性和持久性，多发部位依次为下部胸椎、腰椎、肋骨及锁骨。肾脏损害也常在起病时即发。其次常见反复感染、贫血及出血、高黏滞综合征、高钙血症和高尿酸血症、神经系统损害等。
患者：如何能保证在第一时间确诊并接受正确治疗呢？
医生：多发性骨髓瘤的临床表现复杂，发病早期常无典型症状，因此不易被发现，往往是在诊断其他器官疾病时才被发现。如有的患者症状表现为反复蛋白尿、血尿，甚至发展到肾功能衰竭，治疗很长时间也不见效；有的患者表现为不可思议的骨折：比如挤公交车、弯腰捡东西，或打个喷嚏就发生了腰椎、肋骨的骨折。
由于患者就诊时的主诉各不相同，首诊的科室很多，临床医生常常错误地根据单一的症状而诊断为某一病，引起误诊。
因此，40岁以上的人出现不明原因腰痛，骨关节疼痛或骨质疏松，不明原因贫血、蛋白尿，以及反复腹部感染，应当引起高度重视并做相应的检查。
六项措施防感染
患者：每次做完化疗，我的血象恢复都很慢，请问我回家后该怎么做才能减少感染几率呢？
医生：避免感染是所有肿瘤化疗患者要面对的一大问题，以下的6项建议可以降低感染发生率。
一是要注意口腔、鼻腔、会阴、肛周及皮肤的卫生，养成勤洗手、勤漱口和勤换内衣、裤的习惯。
二是要保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15～30分钟 ，应注意保暖。
三是保证每日自我观察口腔、鼻腔、皮肤有无破溃，肿胀等，如发现异常应及时报告医生。
四是尽量减少病人和家属的探视次数，特别要避免与已感染的病人接触，防止交叉感染。
五是要加强饮食营养，多食用高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强机体抵抗力。
六是要密切监测生命体征及血象变化，按时治疗，按时复查。
不要拒绝止痛药
患者：我是半年前诊断为多发性骨髓瘤的，现在的治疗效果很好，但是经常便秘，该怎么解决呢？
医生：由于多发性骨髓瘤患者骨质疏松，非常容易骨折，因此活动受到限制，日常生活规律也会改变，便秘发生率很高，可以通过以下3点改善排便：
一、在病情允许的情况下，适当增加活动量，增加胃肠蠕动，促进排便。
二、多食用含纤维素多的食物种类，并应从少到多，逐渐增量。此外要适当摄入脂肪。
三、要保持充足液体入量。每日保证约2000～3000 毫升饮水量 ，可以软化大便，使之易于排出。
患者：骨痛是最折磨人的事情，医生多次建议我使用止痛药，但我怕一吃就停不下来，我该怎么办？
医生：对于可耐受的疼痛，病人可以首选非药物性治疗措施，如减少噪音和活动；采用身体舒适的体位等。但对于无法忍受的疼痛，患者可遵医嘱根据疼痛的规律和最佳药效时间使用止痛剂。
患者：多发性骨髓瘤能完全治好吗？
医生：目前治疗多发性骨髓瘤的新药陆续上市，治疗效果有了很大改善，但完全治愈还无法实现。现阶段，多发性骨髓瘤的中位生存期为7~8个月，常规化疗患者生存期为33~36个月，也有个别患者可存活20年以上。这就要求患者不仅要按时接受治疗，还要在生活、饮食，特别是精神调理方面下工夫。
患者要养成良好的睡眠习惯，保证睡眠质量，睡硬板床。饮食方面应禁食辛辣、油腻、煎炸、腌制食品；禁吸烟，饮酒；选用能抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、桃仁、李子、韭菜、山楂、猪肝等。此外，还要注意观察自己身体各部位有无出血点；使用软毛刷，禁用牙签剔牙；使用电动剃须刀，不要用刀片等。
