解放军总医院第一附属医院骨科 韦 兴
18岁的男性青年缪某去年底无明显诱因出现右大腿下段及腰部抻拉疼痛，当地医院按骨髓炎行“病灶清理引流术”。术后病理报告为“骨肉瘤”，建议截肢或瘤段骨截除加假体置换，患者及家人难以接受，到我院就诊。
检查发现，患者发病部位在右大腿中下段，病变累及近20厘米，且已做过一次手术，首选方案应行截肢或大段瘤段骨截除加假体置换。骨肿瘤多发生于膝关节周围，像缪某这样发生在骨干中段的比较少见，如行瘤段骨截除，术后剩余骨质过少，常规人工假体固定困难，需行人工全股骨置换，手术创伤大，费用昂贵，加上患者刚刚18岁，远期可能出现假体松动、磨损、断裂等需再次翻修。我们决定采用微波原位灭活的方法为其治疗。
微波灭活技术的基本要领是：先通过精细手术把瘤段骨及瘤块与周围正常组织分离，然后将微波能量安全导入瘤体内，直接、均匀地作用于瘤体，使其升温到80℃～108℃，从而将肿瘤细胞“烧死”。同时采用对流水冷却循环等措施，使肿瘤周围正常组织温度保持在39℃以下，保护正常组织特别是重要的血管神经束不受高温损伤。最后对于缺损的骨组织，通过骨移植予以填充。近年来，我们采用这一技术治疗100余位骨肿瘤患者，均取得良好效果。（张献怀整理）
