大连市第二人民医院微创关节外科主任医师 徐晓峰
38岁的孙桂成是锦州农民，两年前干活时跌倒导致肘部骨折。由于生活困难，他只休养了很短一段时间。一年过去了，他的胳膊还是疼，而且越来越重。最后发展到一碰就痛，睡觉时只能保持一个姿势，因为疼痛，他连转身都困难，严重影响了日常生活。年初，他来到我院微创关节外科住院。经诊断其患有创伤性关节炎，肘关节已经僵硬，弯不超过90度，伸不到40度。
传统的手术治疗要将肘关节前后全部切开，不仅损伤大，还可能会使肘关节僵硬进一步加重，形成恶性循环。因此我们决定采用先进的肘关节镜技术为患者实施手术。术中发现，患者肘关节内还有近百粒大大小小的珍珠样圆形游离体，这是滑膜软骨瘤病的表现。因为游离体只有米粒大小，CT、MRI都难以发现。我们仔细避开血管神经将游离体全部取出。术后两天，患者的关节屈伸接近正常，疼痛也消失了。
滑膜软骨瘤病属于良性病变，是滑膜发炎后转化成软骨，形成了一串串的游离体，成熟后可脱落至关节腔内，并随关节活动而游走，破坏软骨引起炎症、疼痛。此症多好发于膝关节，在肘关节形成游离体的在临床极为少见。
肘关节镜技术使医生在不打开关节的情况下，就可以检查关节内结构和病变。尤其像滑膜软骨瘤这种临床表现没有特征性、早期诊断困难的疾病，关节镜可以在诊断的同时完成关节镜下微创治疗，避免了传统的滑膜切除手术清理不彻底、易损伤神经和血管等缺点。由于关节镜手术切口仅0.5厘米，所以术中出血少，术后恢复快。（阎 红整理）
